影响淋巴瘤病理诊断结果的相关因素分析

影响淋巴瘤病理诊断结果的相关因素分析

郑兆祥

包头市第八医院（内蒙古包头市014040）

【摘要】：目的：研究分析影响淋巴癌病理诊断结果。方法：收集我院收治的200例淋巴癌患者的临床资料，研究分析淋巴癌病理和诊断结果。结果：结内淋巴癌的诊断可靠性要显著高于结外淋巴癌的诊断可靠性；弥漫大B细胞淋巴癌的诊断可靠性显著高于非弥漫大B细胞淋巴癌的诊断可靠性。用切除、切取的方式对淋巴癌进行活检的诊断可靠性显著高于利用胃镜等腔镜活检的诊断可靠性,切除、切取活检的肯定性病理报告最高为76%、70%。病理诊断和临床诊断的不同一有9例，其中6例对后续治疗产生了较小的影响，3例产生较重的影响。结论：淋巴癌病理诊断起来困难，取材方式的不同也影响这对淋巴癌患者的病理诊断可靠性，临床医生和病理医师要结合临床症状、形态学、分子遗传、病理结果进行分析，从而大大提高病理诊断的可靠性。

【关键词】：淋巴癌；诊断结果；因素；可靠性

淋巴癌在我国是最为常见的一种恶性肿瘤，淋巴癌的病理类型多种多样，无特别的病理组织学特征，容易和其他肿瘤混淆，从而导致误诊，是当前在临床上最难诊断的一种肿瘤疾病。大量的恶性淋巴癌误诊的报道，淋巴癌的误诊率达到11%～32％，由于误诊导致患者不能及时正确的治疗，从而错过最佳治疗时间，严重影响患者后续的治疗。淋巴癌的正确病理诊断，除了要求病理医师的认知和病理的取材等因素，临床上的因素也尤为重要，因为淋巴癌在临床表现、年龄、性别、影像学等临床因素有着一定的参考价值。本文通过研究近些年来收治的临床诊断和病理诊断为淋巴癌的患者，收集相关资料，分析不同淋巴癌的类型、不同取材方式对病理报告的影响，再对临床诊断和病理诊断不同一进行分析，从中发现如何提高淋巴癌正确的诊断率，现报告如下[1]。

1资料和方法

1.1临床资料

收集我院近些年来收治的200例淋巴癌患者作为临床资料，其中男性患者120例，女性患者80例；年龄在15～63岁，平均年龄为(66.22.9)岁。所有患者都已经临床或病理诊断为淋巴癌[2]。

1.2方法

收集我院收治的200例淋巴癌患者的临床资料、各项实验检查指标、病理资料以及影像检查学等。对比分析患者不同的淋巴癌类型、不同的取材方式对病理诊断的影响，并且分析临床诊断和病理诊断的不同。

1.3评价标准

采用肯定性、符合性的病理诊断、疑似性的病理诊断、描述性病理诊断各占的比例，评价病理诊断报告。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件，计量资料采用(x±s)表示，t检验；计数资料采用用(%)表示，X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同的淋巴癌类型对病理诊断的影响

不同的淋巴癌类型对病理诊断的影响差异无统计学意义(X2=2.231，P=0.937)。对其再进一步的研究分析，结内淋巴癌的诊断可靠性显著高于结外淋巴癌的诊断可靠性；弥漫大B细胞淋巴癌的诊断可靠性显著高于非弥漫大B细胞淋巴癌的诊断可靠性。符合性、肯定性病理诊断在不同类型淋巴癌患者之间的差异无统计学意义；疑似性病理诊断在结内淋巴癌和弥漫大B细胞淋巴癌相对较低，反之在结外淋巴癌和非弥漫大B细胞淋巴癌相对较高，描述性病理在不同组中均较低[3]。详情见表1

2.2不同的活检取材方式对病理诊断的影响

不同的活检取材方式对病理诊断的影响：不同的活检取材方式对病理诊断的影响差异有着统计学意义(X2=33.321，P=0.003)。肯定性病理诊断在切除方式和切取方式上可靠性较高，胃镜等腔镜方式的诊断可靠性较低。符合性病理诊断在口腔镜方式下诊断可靠性较高，疑似性比例在胃镜方式下诊断可靠性较高，描述性病理诊断在切除的方式下可靠性最低。详情见表2[4]。

2.3分析病理诊断和临床诊断的不同

病理诊断和临床诊断的不同：9例临床诊断和病理诊断不同。其中，6例对后续治疗产生较小的影响，3例产生较重的影响。9例确诊后随即进行了治疗。患者和患者家属均都已知情治疗方案并签字，该治疗方案通过我院相关理论委员会批准实施[5]。

3讨论

总而言之，对淋巴癌患者的诊断受到淋巴癌的不同类型、不同的活检取材的方式等有较大的影响。结内淋巴癌的诊断可靠性要显著高于结外淋巴癌的诊断可靠性；弥漫大B细胞淋巴癌的诊断可靠性显著高于非弥漫大B细胞淋巴癌的诊断可靠性。用切除、切取的方式对淋巴癌进行活检的诊断可靠性显著高于利用胃镜等腔镜活检的诊断可靠性,切除、切取活检的肯定性病理报告最高为76%、70%。病理诊断和临床诊断的不同一有9例，其中6例对后续治疗产生了较小的影响，3例产生较重的影响。临床医生和病理医师要结合临床症状、形态学、分子遗传、病理结果进行分析，从而大大提高病理诊断的可靠性。

参考文献

[1]杨汇娟,魏伟,贾月霞.超声二维斑点追踪技术对恶性淋巴癌患者蒽环类药物治疗后心脏改变的监测效果研究[J].数理医药学杂志,2018,31(11):1648-1649.

[2]杨德利.依托泊苷胶囊单药治疗晚期淋巴癌等晚期恶性肿瘤的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(A1):124.

[3]鲁永金.第二代HSP90抑制剂（Ganetespib）靶向治疗套细胞淋巴癌的作用和机制研究[D].江苏大学,2017.

[4]李俊.MR-PET成像和常规方法在早期肿瘤性病变诊断中的效果研究[J].吉林医学,2016,37(07):1743-1745.

[5]孙婷.CY-fTBI和BMM两种预处理方案行Allo-HSCT治疗Ⅲ、Ⅳ期非霍奇金淋巴癌的疗效分析[D].中国人民解放军军事医学科学院,2015.