急诊科急性上消化道出血患者的临床护理研究

急诊科急性上消化道出血患者的临床护理研究

刘小霞

岳阳市岳阳职业技术学院附属医院（岳阳爱康医院）湖南岳阳414000

【摘要】目的：探究急诊科急性上消化道出血患者的临床护理方法。方法：抽选我院急诊科2017年（1~12月）收治的30例急性上消化道出血患者作为本次临床研究资料，并将其命名为实验组，为患者制定了血容量补充护理、一般护理、心理护理、饮食护理、健康指导护理等，并对护理效果进行评价。结果：30例急诊科急性上消化道出血患者经我院的临床护理后，17例护理显效，12例护理有效、1例患者护理无效，护理有效率为96.7%。结论：我院采用的急诊科急性上消化道出血患者临床护理方式，可以有效的帮助患者控制出血情况，因此具有一定的临床推广应用价值。

【关键词】急诊科；急性上消化道出血；临床护理

急性上消化道出血，即Treitz韧带以上的消化道（食管、胃、十二指肠、胰胆）出血，急性上消化道是急诊科室中的一种常见症状，若是患者在短期内失血量超过100ml，或者循环血容量减少20%，则为严重性出血，必须要对患者进行及时的抢救，不然有危及生命的可能。而相关研究认为，科学的护理措施，可以帮助患者控制出血情况，为此我院结合以往的临床护理经验，并对国内外文献进行研究，制定了血容量补充护理、一般护理、心理护理、饮食护理、健康指导护理等一系列的急诊科急性上消化道出血患者临床护理措施，希望能够为患者的生命健康提供保障。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选我院急诊科2017年1月至2017年12月收治的30例急性上消化道出血患者作为本次临床调查研究资料，患者均有不同程度的呕血、便血情况。其中男性患者14例，女性患者16例，患者年龄区间为35岁～75岁，平均年龄为49±1.2岁，结合患者实际情况，为患者制定相关的临床护理方案，所有患者均签订知情协议，患者一般资料有可比性，P＞0.05无统计学意义。

1.2护理方法

本次临床调查研究中，我院急诊科为30例急性上消化道出血患者制定了以下几个方面的护理方案。

（一）及时补充血容量护理，护理人员要及时为患者配血、备血，并建立静脉通道，使用较大针为患者输血，在输血过程中，要先输入0.9%的少量氯化钠溶液，然后在为患者输入足够量的血液，在这个过程中要密切的观察患者的反应，合理控制输入血量和速度，避免输液过多、过快引发其他并发症，同时每20min测量患者的血压、脉搏、体温、皮肤记录一次。

（二）一般护理，要保证住院病房空气清新、环境安静，患者有足够的时间休息，因此要尽量的控制家属的探视次数，尤其是一些出血量较多的患者，必要要睡眠休息充足，减少外界的自己，同时将头部尽量的向一侧偏，确保患者呼吸通道更加顺畅，有利于患者吸氧。此外一些病情严重，需要插入吸氧气管的患者，为了防止患者出现呕血窒息问题，要在患者呕血后，认真的为患者做好口腔护理工作，同时要确保床铺清洁，对床单中的呕血、便血异物及时清洗，从而为患者营造良好的住院环境[1]。

（三）心理护理，由于急性上消化道出血患者经常会出现呕血和血便等症状，因此患者时常有恐慌、焦虑、抑郁等不良情绪问题，为此急诊科护理人员，应做好患者的心理护理工作，通过耐心的沟通交流，向患者阐明呕血及血便的原因，从而让患者尽量的身心放松，消除焦虑不安的情绪，让患者以更加良好的心态，积极的配合护理人员展开护理，这样可以为护理工作的有序进行做出保障。

（四）饮食护理，急性上消化道出血患者在发生出血后，消化系统功能会比较紊乱，因此为了保障患者的消化道不受损伤，急性上消化道出血患者必须要食用不具刺激性的食物，如生冷、辛辣、含粗纤维的食物，患者都不宜食用，患者要以少食多餐、饮食清淡为主，对于一些病情较为严重的患者，必要时要暂时禁食，通过输液的方式，为患者维持机体能量。

（五）健康指导护理，急诊科护理人员可以从患者的具体出血症状出发，将一些基础出血疾病知识和病症原因、治疗常识等告知患者及家属，同时要帮助患者养成良好的生活习惯，确保患者可以做到戒烟戒酒，多进行户外锻炼，遵从医嘱用药，禁止服用容易出血的药物，出院后定期复查，从而为患者的生命健康做出保障。

1.3临床观察指标

本次临床研究观察指标为：显效、有效、无效（护理有效率=显效+有效）。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

急性上消化道出血是临床中常见的急症之一，占内科住院患者的2%~3%，具体而言，急性上消化道出血主要是指Treitz韧带以上的消化道（食管、胃、十二指肠、胰胆）出血，其中十二指肠部位出血最为普遍，而引发患者上消化道出血的原因有很多，如上呼吸道器质性病变、机械损伤、血管畸形、食管手术等都会造成患者上呼吸道出血，对于急性上消化道出血患者而言，若是短期内失血量超过100ml或者血容量减少20%，则有引发患者失血性休克、甚至死亡的危险，因此在急诊科中，必须对急性上消化道出血疾病加以重视[2]。而我院认为除给予患者科学的治疗方案外，护理服务也是不可或缺的一部分。为此我院结合以往的临床护理经验及对国内外文献进行研究，制定了血容量补充护理、一般护理、心理护理、饮食护理、健康指导护理等一系列的急诊科急性上消化道出血患者临床护理措施，并对护理效果进行了相关临床资料调查。

在本次临床资料调查中，我院抽选了30例急性上消化道出血患者作为研究调查资料，患者纳入标准为：①有柏油样便或黑便症状，并伴有呕血、心悸、面色苍白、肢体发冷等临床表现症状。②患者意识清楚，可进行正常的语言沟通交流，住院时间≥10d。③无凝血功能异常及其他出血性疾病症状[3]。患者经阶段性护理后，对护理效果进行评价，评价过程中将患者划分为三个等级，即显效、有效、无效，其中显效为一周后患者呕血、黑便症状消失，隐血试验三次皆为阴性。有效为护理一周后呕血、黑便症状消失，隐血试验为（±~-）。无效为患者仍旧呕血不止，出血情况甚至加重，护理有效率=显效+有效。通过上述调查数据可以发现，30例急诊科急性上消化道出血患者经我院的临床护理后，除1例患者护理无效外，其余患者的出血情况均得到了有效的控制，患者护理有效率为96.7%，这样的调查数据显示，我院采用的急诊科急性上消化道出血患者临床护理方式，护理效果限制，具有一定的临床推广应用价值。

综上所述，急诊科急性上消化道出血患者，具有发病快、病情凶险的特点，严重可能导致患者出现失血性休克，并引发生命终止，而我院采用的急诊科急性上消化道出血患者临床护理措施，可以帮助患者控制出血情况，因此具有一定的临床推广应用价值。

参考文献：

[1]孔令珍.急诊科急性上消化道出血患者的临床护理研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（03）：154-157.

[2]敖勇.导致急性上消化道出血的相关因素研究[J].当代医药论丛，2016，14（06）：141-145.

[3]刘馨瞳.急诊科之上消化道出血的急救观察与护理[A].中华医学会、中华医学会急诊医学分会.中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会论文集[C].中华医学会、中华医学会急诊医学分会：，2016，14（06）：121-122.