肝外胆道疾病行十二指肠镜术患者术后护理体会

肝外胆道疾病行十二指肠镜术患者术后护理体会

王瑞

王瑞

黑龙江省佳木斯市中心医院消化内科黑龙江佳木斯154002

【摘要】目的：探讨肝外胆道疾病行十二指肠镜术患者术后护理效果，为肝外胆道疾病行十二指肠镜术患者术后有效护理提供重要依据。方法：选取2012年12月至2014年8月我院收治的十二指肠镜术患者130例，对于十二指肠镜术患者术后护理情况进行回顾性研究和分析。结果：经过研究分析，124例患者十二指肠镜手术诊治十分顺利，且进行术后护理之后，患者住院时间大大缩短，且并发症发生率相对降低，有4例患者由于受到肿瘤压迫手术失败，2例患者由于憩室手术失败。结论：在肝外胆道疾病患者手术应用技术当中，十二指肠镜术是十分主要的，治疗效果也比较好，在术后进行系统化的护理可以降低患者后期并发症发生率，促进患者康复，效果显著，值得临床推广。

【关键词】肝外胆道疾病；十二指肠镜术；术后护理；效果；体会

【中图分类号】R619+.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-338-01

近年来，随着医疗技术的不断发展，内镜技术得到了创新和发展，并且也得到了广泛的应用，尤其是在肝胆疾病患者临床治疗当中，内镜技术的应用效果更是比较显著的。内镜技术在治疗肝外胆道疾病上的优势是比较明显的，手术产生的创伤相对来说比较小，患者承受的手术疼痛感也比较小，且患者术后恢复速度是比较快的[1]。但在肝外胆道疾病行十二指肠镜术患者术后也要进行系统化的护理，只有这样才能降低患者术后并发症发生率。为了探讨肝外胆道疾病行十二指肠镜术患者术后护理效果，本文选取2012年12月至2014年8月我院收治的十二指肠镜术患者130例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于2012年12月至2014年8月我院收治的十二指肠镜术患者130例，主要包括男性患者70例，女性患者60例，患者年龄在30-80岁之间，平均年龄为（59.5±7.4）岁。其中主要包括肝外胆道结石疾病患者110例，患者胆道结石的直径都在2.4厘米以下，另外还包括胰头癌疾病患者和胆管癌疾病患者以及胆管狭窄疾病患者，患者例数分别为8例、7例和5例。

1.2方法针对胆道结石患者以及炎性狭窄患者都进行了十二指肠镜术ENBD治疗，对于那些肿瘤患者和黄疸患者主要进行十二指肠镜术治疗和支架植入手术治疗，旨在延长患者的寿命。主要包括六大流程，第一，在手术开始之前为患者进行试敏，往患者肌肉当中注射适量的盐酸哌替啶；第二，当患者口含适量麻药超过5-6分钟之后，让患者保持俯卧位的姿势，适当让患者头部右偏，把患者放到十二指肠镜当中；第三，往十二指肠镜头当中插入导管，另外再插入导丝，往里面注入适量的泛影葡胺，通过照影显示来了解结石的基本情况和具体所在位置；第四，用专业电刀把患者括约肌切割开，把体内结石完全取出来，对于那些比较大的石头要先凿碎；第五，通过造影对患者体内结石情况进行确认，确认无误之后进行引流管固定；第六，针对那些肿瘤患者来说，手术结束之后要转移到内支架当中。

1.3观察项目（1）患者诊治情况；（2）患者并发症发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2结果

患者诊治情况以及并发症发生情况经过观察分析，124例患者十二指肠镜手术都成功实施，手术过程中患者配合情况良好，124例患者都没有出现相关并发症状，另外有4例患者由于受到肿瘤压迫手术失败，失败原因无法通过镜身，2例患者由于憩室手术失败，失败原因无法正常插管。

3讨论

3.1术前护理在手术开始之前，护理人员还要给予患者必要的心理护理，要在手术开始之前告知患者疾病相关知识，让患者了解自己的疾病史，使得患者建立手术自信心，消除患者手术顾虑。还要告知患者术中配合医生、减轻疼痛的方法。

3.2术中护理护理人员在术中要引导患者把麻醉药物含在咽喉处。要加强与医生的配合，进行镜身操作，在此过程中要给予患者适当的安慰，引导患者尽量平稳呼吸。护理人员要帮助医生进行导管插入，取结石时要保证动作轻柔，避免引流管脱落。在手术过程中要严密观察患者相关症状，避免并发症发生[2]。

3.3术后护理制定饮食方案护理人员要根据患者的实际情况制定出科学合理的日常饮食方案，特别是在患者实施手术麻醉之后，要为患者及时补充营养，要给予患者抗感染治疗，严密观察患者血常规。观察患者腹膜炎等症状变化情况，在引流管拔除过程中保证动作缓慢，避免患者食道受损[3]。

参考文献：

[1]赵红玲.肝外胆道疾病行十二指肠镜术患者的术后护理[J].中国现代药物应用，2010，4（9）：204-205.

[2]纪刚，张福庆，谭娜等.十二指肠镜治疗肝外胆管结石270例[J].实用临床医学，2012，13（8）：69.

[3]李杰原.肝外胆管结石的微创治疗及术式的选择[J].浙江临床医学，2010，12（6）：646-648.