左西孟旦对心力衰竭治疗的影响

左西孟旦对心力衰竭治疗的影响

巢亚伟

（江苏省靖江市人民医院江苏靖江214500）

【摘要】目的：探讨左西孟旦对心力衰竭患者治疗效果的影响。方法：将我院收治的急性代偿性心力衰竭患者42例随机的分为研究组和对照组，各21例，对照组患者给予基础抗心衰治疗，研究组使用左西孟旦治疗，观察两组患者动态心电图变化情况。结果：研究组临床总有效率（95.24%）高于对照组（80.95%），组间比较χ2=5.326，P＜0.05；治疗后，两组LVEDD比较P>0.05，LVEF和BNP比较，研究组显著优于对照组（P＜0.05）。结论：左西孟旦可有效改善心力衰竭患者的心功能各项指标，提高心功能，效果显著。

【关键词】心力衰竭；左西孟旦；心率变异性

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）18-0185-02

心力衰竭（HF）是由于心脏收缩功能和舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液瘀滞，动脉系统血液灌注不足，引起心脏循环障碍症候群，目前已成为严重影响人们身体健康的心血管疾病，慢性心衰患者在短期内会反复住院，目前慢性心力衰竭急性失代偿（ADHF）和急性心力衰竭发作已经成为心衰患者住院的主要原因，有研究证实左西孟旦能够提高ADHF的左室射血分数和每搏出血量，有效的改善患者的临床症状，降低死亡率[1]。本研究将我院近一年来收治的42例急性失代偿心衰患者作为研究对象，部分患者使用左西孟旦进行治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院自2015年1月至2016年1月间收治的急性代偿性心力衰竭患者42例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各21例，其中研究组男性12例，女性9例，年龄48～77岁，平均年龄57.62±4.19岁；对照组男性11例，女性10例，年龄46～78岁，平均年龄56.21±3.98岁；两组患者一般资料之间比较P＞0.05。

1.3方法

对照组患者给予抗心衰药物进行治疗，如螺内酯片等利尿剂，地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂，肾上腺素能受体结合剂、倍他洛克片等β受体阻滞剂等药物进行治疗。

研究组患者在对照组治疗的基础上联合使用左西孟旦注射液（商品名：悦文；生产企业：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20100043；规格：5ml：12.5g/支/盒），将5ml左西孟旦注射液使用45ml生理盐水稀释后微泵注射，初始剂量按照1h内12ug/（kg·min）给药，之后按照0.5ug/（kg·min）给药，共24h。

1.4观察指标

使用超声心动图仪（飞利浦公司，型号：IE33），像控阵探头频率S5/1MHz，两组患者在治疗前12h内和用药后1周检测左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDD）；在用药前1h内和用药后72h抽取患者静脉血分离血清后，使用化学发光免疫分析法测定血清B型钠肽（BNP）的浓度。

1.5效果评定

经治疗后患者心功能提高2级或更高判为显效，提高1级判为有效，提高不足1级判为无效，心功能加重1级以上或死亡的判为无效，临床总有效率为显效率+有效率。

1.6统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较使用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，组间比较使用t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

研究组临床总有效率（95.24%）高于对照组（80.95%），组间比较χ2=5.326，P＜0.05，详见表1。

表1两组临床效果比较

和治疗前比较*P＜0.05；和对照组比较#P＜0.05。

3.讨论

急性心力衰竭治疗以强心、利尿、扩血管等药物来维持患者血流动力学稳定，改善临床症状，主要使用的药物包括磷酸二酯酶抑制剂和β受体激动剂等正性肌力药物，长期使用会诱发患者心律失常严重，增加心肌耗氧，患者具有较高的死亡率，因此需要探寻一种新的药物改善患者上述不良反应[2]。

本研究结果显示，研究组临床总有效率（95.24%）高于对照组（80.95%），组间比较χ2=5.326，P＜0.05；治疗后，两组LVEDD比较P>0.05，LVEF和BNP比较，研究组显著优于对照组（P＜0.05）。左西孟旦属于新型正性肌力药物，不仅可有效改善患者心衰症状和血流动力学指标，还能以钙离子依赖的方式和心肌肌钙蛋白C结合，可增加心肌纤维对钙离子的敏感性，提高心肌收缩力。药物完成心肌兴奋收缩藕联作用后，能与肌钙蛋白解离，松弛心肌纤维改善心室舒张作用。此外，左西孟旦还能使血管壁的AT-依赖性钾离子通道得到开放，降低外周血管阻力和肺毛细血管楔压，减轻心脏负荷，从而改善心功能，达到延缓心力衰竭进展的作用[3]。

综上所述，左西孟旦可有效改善心力衰竭患者的心功能各项指标，提高心功能，效果显著，可推广使用。

【参考文献】

[1]郭拥军,张登庆,葛艳,等.左西孟旦对慢性心力衰竭心室收缩同步性的影响[J].临床心血管病杂志,2013(4):254-256.

[2]陈晓飞.左西孟旦—心力衰竭治疗新药[J].中国药房，2011(10):881-881.

[3]石斗飞,张洁,崔连群,等.左西孟旦对慢性收缩性心力衰竭心室收缩同步性的影响[J].武汉大学学报(医学版)，2014,35(6):922-924.