产科超声检查知多少？

产科超声检查知多少？

刘晓艳

简阳石桥中心卫生院，四川省成都市，641400

在产科中超声检查相当于医生的眼睛，随着超声技术的不断完善，其分辨率也在不断提升，能给医生提供更多关于胎儿的信息，发现肉眼看不见的细微变化。那么准妈妈们你们知晓超声知识有多少那？是不是存在很多困惑和问题？下面给大家讲解一些关于产科超声检查的知识。

一、早期产科超声检查

(1)确定是否是宫内妊娠以及胚胎存活情况：现今的超声技术在准妈妈妊娠早期就会检查出是否为宫内妊娠，对于月经规律且周期在28天的准妈妈，在5周至6周就可进行腹部超声检查，妊娠4周至5周时可进行阴道超声检查，都能确定妊娠囊是否在宫内。如果此确定为宫内妊娠，但是无法判断胚胎存活情况，可在7天至10天后在复查一次，进一步确定胎儿的存活状况。

(2)判断胚胎数目：超声检查能显示卵黄囊数量、妊娠囊、原始心管搏动以及妊娠囊内的胚芽情况，进而判断是多胎妊娠还是单胎妊娠。

(3)评估妊娠龄：根据准妈妈的头臀长与妊娠囊的平均直径可推算出妊娠龄。有研究指出，估算妊娠龄最为可靠的方式就是根据头臀长进行推算，其准确性相差极小，仅有3-7天的差距。

(4)胎儿畸形检查:这项检查持谨慎态度，虽然妊娠早期检查胎儿的形态结构是否有畸形现象非常重要，但在早期判断胎儿畸形要有绝对的把握才可确诊，否则准妈妈应在孕中期在进行随访检查，以防出现误诊现象伤及胎儿。在孕早期检查胎儿畸形的缺点有：①正常的生理性脐疝和脐膨出、伏笔缺损比较类似，孕早期诊断时要谨慎；②正常生长发育的脑泡是无色的结构，不可将其误以为是颅脑囊肿现象。同时颅骨此时期还没有出现骨化现象，无法显示出强回声，进而无法知晓胎儿颅骨结构；③因胎儿颅骨没有骨化，有可能被误诊为无脑畸形的风险，应予以谨慎处理。

(5)胎盘检查：在妊娠极早期，超声检查对于胎盘位置很难判断，如果超声检查时能辨别出胎盘，就会注明胎盘的具体位置。

(6)子宫和附件：孕早期一定要检查准妈妈子宫情况，看是否存在畸形现象，这些异常现象在妊娠后期不同意被检出，孕早期是最佳检查时期。如果准妈妈存在子宫肌瘤病症，则应测量出子宫肌瘤的部位和大小，以及和宫颈部位的关系。同时应注意一过性子宫收缩现象和子宫疾病病症的声响比较相似，应谨慎区分。同时也要检查准妈妈的双侧附件，以知晓其部位是否存在肿瘤和囊肿现象。因孕晚期准妈妈的双侧附件会向上移位，此时无法检出附件异常现象。

二、孕中期和孕晚期的超声检查

(1)明确胎儿是否存活和胎儿数目：在孕中期和孕晚期通过超声检查能知晓是多胎妊娠还是单胎妊娠，但是在诊断多胎妊娠时容易出现错误，容易将多胎妊娠误诊是双胎妊娠，或者将双胎妊娠误以为是单胎妊娠。出现这样的错误情况的原因和第二胎位置有关，当第二胎在宫底部位发育时探及比较难，也有可能与抬头、胎体的连续性有关，当超声检查时无法显示其连续性或者非常肯定其连续性时也会出现这样的错误。为此，在检查出是多胎或者双胎妊娠时，尽量确定羊膜囊数目和胎盘数目。同时也要注意判断宝宝存活是根据心跳决定的不是根据胎动。

(2)胎位诊断：在明确宝宝存活和数目后，就要确定胎产式、胎先露以及胎方位等情况：①胎先露，是说最先进入骨盆里面的胎儿组织。纵产式有臀先露、头先露，横产式则是肩先露。极为少见的先露现象有头、臀、胎手或者是头、臀、胎足同时入骨盆，此现象也被称作复合先露。②胎方位，是说胎先露部位的指示点和准妈妈骨盆的关联。比如胎儿枕先露时的指示点就是枕骨，面先露时则是骸骨，肩先露时则是肩胛骨，臀先露时则是骶骨等，指示点和母体骨盆横、前、左、右的关系不同则胎位也不同，比如左枕后位、右枕前位等。③胎产式，是指准妈妈子宫纵横轴和胎体纵横轴的关系。这两个纵轴平行时则是纵产式，垂直时则是横产式，交叉时则是斜产，大多数都是纵产式，极少数是横产式。

(3)估测胎儿体重和妊娠龄：此时应注意的是病理情况下测定的参数不能够作为估测胎儿体重和妊娠龄的参数，比如胎儿腹水时测量的腹围参数，脑积水时测量的头围和双顶颈参数。此时估测的胎儿体重和妊娠龄应和孕早期的估测数据进行对比，以判断宝宝生长发育情况，是否存在异常现象。如果此时要进一步知晓胎儿发育是否存在异常，前后两次实施超声检查的时间间隔应在2周以上，若间隔时间低于两周，测量误差较大，无法判断胎儿发育是否存在异常。

(4)羊水量：此项检查尤为重要，羊水过多、多少都不利于胎儿的健康发育，应用主观目测的方式估算羊水量，客观测量羊水量的方式都不是很准确。一旦确诊羊水过少时，则应予以重视，因为羊水过少和胎儿死亡有着直接关系。羊水过多时同时也要给予一定的重视，此现象可能和母体和胎儿的并发症有关。

(5)胎盘，此时应知晓胎盘和子宫内口的关系、胎盘着床位置。当通过各种方式检查，同时由多个产科医生观察都无法确定胎盘下缘和子宫内口的关系时，不应排除前置胎盘和低位胎盘的情况，此时可记录胎盘下缘和子宫口之间的详细距离。