138例非小细胞肺癌患者淋巴结转移规律的分析

138例非小细胞肺癌患者淋巴结转移规律的分析

黄勇易光辉尹海江张庆

（湖北省黄冈市黄州区人民医院外一科湖北黄冈438000）

【摘要】目的：对非小细胞肺癌淋巴结转移规律的临床分析结果进行探讨，为今后的临床诊治工作，提供有价值的参考信息。方法：选择2014年1月-2016年6月间，我院收治的，获得明确诊断的非小细胞肺癌患者138例作为研究对象，对其实施手术切除治疗，并展开广泛肺门、叶间、纵膈淋巴结清扫术，术后进行病理检查，并对病理结果进行统计分析。结果：本组患者共清扫淋巴结1106组，其中，单纯N1淋巴结转移率为24.14%，N2（包含N1＋N2）淋巴结转移率为30.38%；原发肺癌T分期T1、T2、T3间淋巴结转移率存在统计学差异（P＜0.05）。结论：观察发现，非小细胞肺癌患者的淋巴结转移与T分期之间存在明显的相关性，跳跃性纵膈淋巴结转移的发生率相对较高，而肿瘤部位、肺癌病理学类型与淋巴结转移之间，无明显相关性。在临床诊断和治疗过程中，应对其给予足够的重视，注意广泛清扫淋巴结，从而达到根治效果。

【关键词】非小细胞肺癌；淋巴结转移；淋巴结清扫术；临床研究

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）04-0127-02

调查显示，近几年的肺癌发病率呈现逐年升高的趋势，预后效果不是十分理想。在肺癌诊疗中，除对其进行早期诊断外，学者开始向肺癌的治疗方向进行攻克[1]。目前，针对非小细胞肺癌的治疗，外科手术为手段方法，其可以尽量减少癌残留，获得接近实际的临床分析，为临床综合治疗提供可靠的参考依据，延长肺癌治疗后生存时间[2]。淋巴结转移为肺癌最为常见的一种途径，其会对预后和分期产生影响，术中规范清扫淋巴结意义重大。本次研究中，出于对非小细胞肺癌淋巴结转移规律的临床分析结果进行探讨，为今后的临床诊治工作，提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的，获得明确诊断的非小细胞肺癌患者的临床资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究中资料来源于我院收治的，获得明确诊断的，非小细胞肺癌患者，共计选择138例作为研究对象，包括有男93例，女45例，年龄34～88岁之间，平均（63.2±11.4）岁。138例患者中，包括中央型肺癌者84例，周围型肺癌54例；腺癌60例，鳞癌75例，腺鳞癌3例。患者接受肺叶切除术者128例，全肺切除治疗者10例。所有患者均符合临床诊断标准，自愿接受临床检查和治疗，并签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1研究方法选择2014年1月-2016年6月间，我院收治的，获得明确诊断的非小细胞肺癌患者138例作为研究对象，对其实施手术切除治疗，并展开广泛肺门、叶间、纵膈淋巴结清扫术，术后进行病理检查，并对病理结果进行统计分析。

1.2.2治疗方法在手术过程中，以Naruke肺癌淋巴结分布图为依据，对肺门、叶间及同侧纵隔淋巴结实施广泛清除。经左胸常规清扫5～9组纵隔淋巴结，经右胸常规清扫2，3，4，7，8，9组纵隔淋巴结，同时对肺门、叶间淋巴结进行广泛清扫，所清除淋巴结分别进行标记，而后开展病理分析。

1.3数据处理

采取SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料经（x-±s）形式表示，统计分析采取t检查，计数资料统计分析采取χ2检验，P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。

2.结果

本组患者共清扫淋巴结1106组，其中，单纯N1淋巴结转移率为24.14%，N2（包含N1+N2）淋巴结转移率为30.38%；原发肺癌T分期T1、T2、T3间淋巴结转移率存在统计学差异（P＜0.05）。肺癌分期为T1期者15例，淋巴结转移阳性组数为6组，T2期78例，淋巴结转移组数为87组，T3期患者35例，淋巴结转移组数为70组，T4期患者10例，淋巴结转移组数为31组。

3.讨论

曾有研究指出，肺癌淋巴引流途径多是按照一定规律进行，由近向远，由上向下，由肺内经肺门向纵膈引流，不管其发生部位、严重程度，多数病例均为一站站地顺序转移，部分呈现出跳跃性转移，也就是穿越N1区淋巴结转移到N2区[3]。曾有文献报道，随着肺癌肿瘤的增大，或者是向外侵犯，淋巴结转移机会也会随之增加。非小细胞肺癌T分期与淋巴结转移之间存在一定的关系，随着T分期的增加，淋巴结转移率会显著升高[4]。

本次研究中，出于对非小细胞肺癌淋巴结转移规律的临床分析结果进行探讨，为今后的临床诊治工作，提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的，获得明确诊断的非小细胞肺癌患者的临床资料展开了回顾性分析，结果发现，本组患者共清扫淋巴结1106组，其中，单纯N1淋巴结转移率为24.14%，N2（包含N1＋N2）淋巴结转移率为30.38%；原发肺癌T分期T1、T2、T3间淋巴结转移率存在统计学差异。这一结果可见，非小细胞肺癌患者的淋巴结转移与T分期之间存在明显的相关性，跳跃性纵膈淋巴结转移的发生率相对较高，而肿瘤部位、肺癌病理学类型与淋巴结转移之间，无明显相关性。在临床诊断和治疗过程中，应对其给予足够的重视，注意广泛清扫淋巴结，从而达到根治效果。

【参考文献】

[1]朱军，翁鸢，蔡铭等.非小细胞肺癌伴纵隔淋巴结肿大胸腔镜下纵隔淋巴结清扫的探讨[J].临床肺科杂志，2014，18(12):2146-2148.

[2]石正军，林学军，李铁彬等.胸腔镜在治疗早期非小细胞肺癌的临床效果分析[J].临床肺科杂志，2014，19(03):456-457.

[3]逄旭光，蒋伟，王群等.早期非小细胞肺癌淋巴结清扫范围的探讨[J].中国临床医学，2012，19(06):616-618.

[4]贺政，赵俊华，任慧雯等.448例肺癌淋巴结转移规律分析及意义[J].山东医药，2011，12(26):120-121.

2015年黄冈市校合作科技研究与开发计划项目资助项目编号:23