多西紫杉醇与吉西他滨分别联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

多西紫杉醇与吉西他滨分别联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

黄霞

黄霞

（甘肃省陇西县第一人民医院甘肃陇西748100）

【摘要】为了探索多西紫杉醇联合卡铂（DC）和吉西他滨联合卡铂（GC）方案的优势人群。本研究收集经病理学或细胞学确诊不可手术的Ⅲb/Ⅳ期NSCLC患者59例，分两组：DC组30例；GC组29例。两组患者化疗2周期后评价疗效及化疗毒副反应，得出两方案均可作为一般状态较好的晚期非小细胞肺癌的一线、二线治疗方案。但GC方案毒副反应较DC方案更少、更轻，临床应用更安全。

【关键词】非小细胞肺癌；化疗；多西紫杉醇；吉西他滨；卡铂

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）06-0107-01

Clinicalobservationofdocetaxelgemcitabinepluscarboplatinrespectivelyandthetreatmentofadvancednon-smallcelllungcancerHuangXia.TheFirstPeople'sHospitalofLlongxiCounty,GansuProvince,Longxi748100,China

【Abstract】Inordertoexplorethedocetaxelpluscarboplatin(DC)andgemcitabinepluscarboplatin(GC)schemeistheadvantageofthecrowd.ThisstudycollectedconfirmedbypathologyorcytologyinoperableⅢb/Ⅳ59casesofNSCLCpatients,pidedintotwogroups:DCgroup30cases;TheGCgroup29cases.Bycomparingthetwogroupsofpatientsafter2cyclesofchemotherapyevaluationofcurativeeffectandadversereactionofchemotherapy,itisconcludedthatbothsolutionscanbeusedasadvancednon-smallcelllungcanceringoodgeneralconditionofalineandsecondlinetreatment.ButtheGCplanlesstoxicandsidereactionisDC,lighter,saferclinicalapplication.

【Keywords】Non-smallcelllungcancer;Chemotherapy;Docetaxel;Gemcitabine;Carboplatin

肺癌晚期非小细胞肺癌患者综合治疗具有举足轻重的地位。由于癌细胞的生物学特性，NSCLC通常对化疗不甚敏感，因此探讨有效的化疗方案一直是NSCLC研究中重要而艰难的课题之一。

1．临床资料

59例经病理学或细胞学确诊不可手术的Ⅲb/Ⅳ期NSCLC患者接受DC和GC方案治疗，DC组30例，男性19例，女性11例；年龄在35～69岁之间，中位年龄55岁；初治23例，复治7例。GC组29例，男性20例，女性9例；年龄在35～69岁之间，中位年龄59岁；初治23例，复治6例。DC组和GC组患者一般临床资料匹配。

2．治疗方法

DC组患者均按多西紫杉醇（商品名艾素，江苏恒瑞医药股份有限公司）75mg/m2,静滴,第1天；卡铂（山东齐鲁制药厂生产）AUC5(300～400mg/m2)入0.9％生理盐水250ml,静滴2小时,第1天方案给药。GC组患者按吉西他滨（商品名泽菲，江苏豪森药业股份有限公司）1.0g/m2,入0.9％生理盐水100ml静脉滴注30分钟,第1、8天；卡铂AUC5(300～400mg/m2)入0.9％生理盐水250ml,静滴2小时,第1天方案给药。

3．近期疗效

3.1DC组和GC组近期疗效比较

DC组有效率为50％，临床获益率为83.3％；GC组有效率为44.8％，临床获益率为79.3％。两组相比，有效率差异无统计学意义（P>0.05），临床获益率差异亦无统计学意义（P>0.05）。

3.2DC组和GC组初治与复治疗效比较

DC组初治患者，有效率52.2％（12/23）；复治患者有效率42.9％(3/7)；GC组初治患者有效率47.8％(11/23)；复治患者有效率33.3％(2/6)。两组初治患者有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），复治患者有效率比较，差异亦无同统计学意义（P>0.05）。

4．毒副反应

两组的重（Ⅲ+Ⅳ）度毒副反应发生率低，两组主要表现在白细胞下降、血小板下降、血红蛋白下降、恶心、呕吐、腹泻、脱发上。DC组和GC组相比，白细胞下降和脱发发生率高，差异有统计学意义（P<0.05）。DC组白细胞下降、肌肉关节疼痛和脱发发生率高，且差异有统计学意义（P<0.05）；GC组血小板下降、肺毒、流感样综合征发生率高，差异有统计学意义（P<0.05）。

5.讨论

本研究中，DC组有效率为50％，临床获益率为83.3％，初治组有效率为52.2％，复治组有效率42.9％；GC组有效率为44.8％，临床获益率为79.3％，初治组有效率47.8％，复治组有效率33.3％，DC组和GC组相比，在有效率和临床获益率方面差异无统计学意义（P>0.05）。两方案初治组和复治组有效率比较，初治组有效率有增高的趋势，但差异无统计学差异（P>0.05）。

目前临床资料表明新药联合铂类中多西紫杉醇和吉西他滨分别联合铂类较其他新药略有优势。铂类主要为顺铂和卡铂，在与新药的联合方面，顺铂较卡铂有效率略高，但在毒性方面（如消化道、肾毒、耳毒）、延长生存期与使用的方便上，卡铂有明显的优势。

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