不同浓度硫酸镁肠道清洁的效果观察

不同浓度硫酸镁肠道清洁的效果观察

秦娟文陆桂妙王兴丽黎桂香

秦娟文陆桂妙王兴丽黎桂香

（广西中医药大学第一附属医院消化内镜诊疗部广西南宁530023）

【摘要】目的对比两种不同浓度硫酸镁在结肠镜检查前肠道清洁的效果。方法将需要进行结肠镜检查200例患者随机分为A组、B组（各100例）。A组：检查当天8:30口服25%硫酸镁50ml，9:00开始1h内温开水3000ml冲服口服补液盐2包。B组：检查当天8:30口服50%硫酸镁50ml，9:00开始1h内温开水3000ml冲服口服补液盐2包。观察2种方法的肠道清洁度及服药后不良反应。结果A组的肠道清洁度满意率均较高，A组为92%，B组为77%,效果，A组不良反应比B组轻。结论A组不良反应轻，患者更容易接受，总体效果更好。

【关键词】服药方法结肠镜检查肠道清洁

【中图分类号】R443+.8【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）24-0310-02

随着电子结肠镜快速发展，电子结肠镜检查人数日益增多。结肠镜检查能否顺利完成、充分的肠道准备起着关键的作用。为探索效果更好、患者更容易接受的肠道准备方法。对在我院行结肠镜检查的患者选择200例，并随机分成A、B两组，采用不同浓度的硫酸镁进行肠道准备并观察效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1病例选择选择2011年9月-2012年8月准备接受结肠镜检查的我院脾胃病科住院患者,随机分为两组。入选标准年龄18～73岁，排除肠梗阻、胃储留、消化道出血、急腹症、孕妇、有严重心肺疾病不能进行静脉麻醉者。按就诊序号随机分为A、B组。A组男性56例,女性44例,平均年龄(49.3±7.55)岁；B组男性62例,女性38例,平均年龄(47.6±6.78)岁；2组患者的性别、年龄、症状构成比较均无显著差异,具有可比性。

1.2肠道准备方法检查前1天进食少渣易消化的食物如（粥、面条、云吞等），不吃青菜等粗纤维食物，不吃西瓜、西红柿、火龙果等带皮或带籽的食物及水果。检查当天8:00前可进食流质，如：鸡汤、骨头汤等，禁食中餐。A组：检查当天8:30口服25%硫酸镁50ml，9:00开始1h内温开水2000ml冲服口服补液盐2包。B组：检查当天8:30口服50%硫酸镁50ml，9:00开始1h内温开水2000ml冲服口服补液盐2包。两组服药期间应来回走动，以促进肠蠕动，起到加速肠道清洁的效果。各组按规定服完所需药物后，可继续喝温开水1000ml，12：00以后禁食一切食物、水、饮料。15:00开始进行结肠镜检查。对需等候者，先给予建立静脉通道，输平衡液或林格氏液500ml。

1.3一般资料收集方法指导患者服药过程中仔细观察排便情况，记录排便情况（包括首次排便时间、大便次数、每次大便的性状）及服药后的感受(腹痛、腹胀、恶心、呕吐等)。

1.4肠道清洁度效果判定全部患者的结肠镜检查由同一位技术熟练的内镜医师在不知分组的情况下完成。肠道清洁效果的判定标准[1]

为了评价肠道准备的效果，将肠道准备按清洁程度分级，按清洁的部位和范围分度。①肠道清洁程度分级标准：Ⅰ级：肠道准备满意(肠腔无粪便残渣，无粪水潴留，肠液清亮，操作顺利及观察良好)；Ⅱ级：肠道准备比较满意(肠腔无粪便残渣，肠腔有污浊粪水，操作比较顺利及观察基本清晰)；Ⅲ级：肠道准备不满意(肠腔有粪便残渣或粪块，操作不顺利,甚至因肠道准备不足检查被迫终止)。

1.5统计学处理应用SPSS17.0进行数据统计分析。计数资料采t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1肠道清洁度的比较情况A组达清洁者92例,清结率92.00%;B组达清洁者77例,清结率77.00%。两组清洁效果比较X2=8.724,P=0.033，差异有统计学意义。见表1。

表12组不同方法肠道清洁效果比较(n)

组别nΙ级Ⅱ级Ⅲ级

A组10067258

B组100581923

3讨论

复方聚乙二醇电解质散和硫酸镁是目前临床上效果最好、最常用的肠道清洁药物。有研究表明复方聚乙二醇电解质散和硫酸镁肠道清洁效果差异无统计学意义[3、4、5]。复方聚乙二醇电解质散以口感好、不良反应少、安全、快速等优点而临床占领了较好的市场，但其价格较贵。硫酸镁味道苦、涩，口感差，对肠道刺激大，口服用硫酸镁后容易引起腹痛、呕吐，但其价格低廉，肠道清洁效果好，经济欠发达地区的患者易于接受。但肠道准备中硫酸镁的浓度尚无统一的标准，本研究结果表明50%硫酸镁较25%硫酸镁更容易引起腹痛、呕吐，从而影响肠道清洁的效果。本研究中，A组有5例出现呕吐，B组有14例出现呕吐。

硫酸镁制剂是一种高渗性泻药，口服后Mg2+和SO42-不易被吸收，使肠内渗透压升高，阻止肠道内水分的吸收，肠内容积增大，肠道被扩张而刺激肠壁，使肠推进性蠕动增加而引起排便[6]。另外还能促进胰胆囊收缩素的释放，再刺激肠道的分泌和运动引起下泻。本研究配合使用口服补液盐I号，在短时间内大量饮水的同时补充电解质，在快速泻下后维持体内水、电解质平衡。口服补液盐I号方每包由大袋和小袋组成，大袋含葡萄糖11g和氯化钠1.75g，小袋含氯化钾0.75g相碳酸氢钠1.25g；钠、钾维持体内恒定的渗透压，可以维持体内电解质平衡。患者肠道清洁后不易出现头晕、乏力、心悸等不良反应。A、B两组均未出现头晕、乏力、心悸等不良反应。

本研究表明，两种方法的肠道清洁效果A组明显优于B组。A组与B组相比，不良反应更少，患者的依从性更高。

参考文献

[1]张宏博,成晓娟,李军昌.结肠镜检查前肠道准备清洁效果的临床对比研究[J].中华消化内镜杂志,2003,20(1):37-38.

[2]余雪红，降英，王家香.康教育方式对结肠镜检患者肠道准备依从性影响的研究[J].西南军医，2010，12(1):44－46.

[3]黎晓琴,王俊,郭晶，等.结肠镜检查前两种清洁剂肠道准备效果比较.中国误诊学杂志，2011,11（5）:1073-1074

[4]沈奕，李兴华，钟捷，等.3种不同肠道准备方法清洁结肠效果的比较.中国临床医学，2011，18（2）：193－194.

[5]边志艳,姚美丽.结肠镜检查前两种肠道准备方法效果观察.中国误诊学杂志，2011,11（2）：293.

[6]娄建石，杨宝峰，陈红专，等.药理学[M].北京:人民卫生出版社，2002，186.