护理实习教学模式及带教方法

护理实习教学模式及带教方法

陈广玲

陈广玲（广西省桂平市人民医院广西桂平537200）

【关键词】护理实习教学模式方法

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）34-0332-02

临床实习是护理学生认知、情感和动作技能三个领域处于较高水平的学习阶段，是护理学生将护理理论应用于实践的最初阶段，将对学生毕业后的临床护理生涯至关重要。而只有不断对护理实习教学模式及带教方法进行改进更新，才可为护理学生走向工作岗位打下坚实的基础。同时，护理学科的知识、技能、职业观念，护理理念的迅速更新，也要求护理实习教学应与时俱进，采用新的教学模式与带教方法，才能满足发展的需求。本文将近年来的护理实习教学作一阐述。

一教学模式

随着护理队伍需求的扩大，临床带教任务逐渐繁重，带教层次逐渐多样化，临床带教的要求也越来越高[1]。江光耀[2]的人性化护理教学模式结果证明了可提高护生的自主学习能力，评判性思维，培养了综合运用能力，符合时代发展，在临床护理教学中值得运用和推广。

1人性化教学模式

在带教时，带教老师不仅要面对知识，还要面对“人”；从学生的角度思考教学，用教师的教学行为来进行人性化护理教学。

1.1个性化教学：带教老师根据学生情况和不同反应，不断调整教学内容及方法，安排管理不同患者，担任责任护士职责，老师循循善诱，让学生通过自己的思考，得到解决问题的答案。如学生有能力独立完成某项工作，老师应放手让学生去做。在灵活多样的教学模式中、还可以指导学生通过观察老师在不同场合的行为，工作方式来进行学习。

1.2引导为主：老师在教学中扮演观察和倾听者角色，并不直接将患者的综合情况告诉学生，而是引导学生自己去发现和认识，注重对学习方法的训练和培养，激励其个性化发展以及慎独工作能力。

1.3人性化教学模应遵循的原则：①适应现代教肓理论与护理学发展。②应在护生力所能及的范围内。③理论联系实际。④遵循循序渐进原则。⑤利于护生身心的全面发展。

1.4人性化教学态度：①严谨慎独，态度端正。②和蔼可亲，真诚耐心。③身先士卒，作好表率。

2综合实习教学模式

综合实习教学模式则是通过综合多临床科室的实习、多方的评价来进行实习带教。其中带教计划是以“病区”为单位，分别制定带教目标，根据各病区护理工作特点实施带教。各病区要完成一次以上的实习小讲课及护理教学查房，可以应用讨论法、角色扮演法、个案研究法、脑力风暴法等进行。

3PBL教学模式

PBL（以问题为基础的教学法）是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较为流行的一种教学方法。其基本教学过程是：提出问题—建立假设—收集资料—论证假设—小组总结5个阶段；核心是以问题为引导、学生讨论为主张、教师为主导。将PBL教学法引入护理实习带教中，经论证[4]发现在此带教后的学生的综合素质——获取新知识的主动性，分析问题、解决问题的能力得到明显提高。

二带教方法

1根据学生不同实习阶段的特点，采用相应的教学方法

杨淑美[3]等将8个月的实习时间分成3个阶段，前2个月为实习早期，3-5个月为实习中期，6-8个月为实习晚期。经调查论证为：

1.1实习早期：此期学生求知欲强，工作热情高，对带教老师的一言一行特别敏感，往往会留下深刻印象，甚至永久的记忆，是进行规范化培训的最佳时机。带教老师应进行：①加强岗前培训，可由护理部统一培训，内容为医院的规章制度，医院护理工作的现状，职业安全防护，法律法规，组织纪律等。②提高学生的适应能力。设立总带教老师，入科时由其统一对护生进行入科教育内容的介绍，包括详细介绍环境，病区教学计划，不良事件的预防与报告，收诒的疾病，特色护理，技术操作等。③强化规范操作，并在关键环节上指出应注意的问题。④因人施教、因材施教：如采用人性化护理教学方法[2]、PBL教学法[4]等。

1.2实习中期：此期的教学重点应放在专业思想的培养和进一步提高临床知识与技能上。①培养牢固的专业思想，将护理哲理贯穿于学生的整个实习阶段。②提高学生的专业素质，老师放手不放眼，及时指出工作中的不足，提高动手能力，开展多形式教学查房[5]等。③提高带教老师的整体素质。把“授业”与“传道”有机结合，真正做到教书育人。

1.3实习晚期：重点是加强管理，进一步提高理论与实践相结合的能力，做好上岗前准备。①加强组织管理。②增强学生自主学习的意识。如采用晨会提问、随机提问的形式，使学生始终保持一定的学习压力。③满足学生更高层次的需求。让其感受到爱护、尊重和理解。④为学生提供决策机会。对其合理的建议及时采纳，让学生体会到成就感，对不合理的建议给予分析、讲解，增强其解决问题的能力。⑤做好上岗前准备。增强法律意识，学习相关法律法规。进一步强化练习，培养良好的职业形象。

2评选优质护理服务实习护士法

评选服务之星可以为实习生提供自我展示的平台，树立学习榜样和护理品牌，激发实习生的潜能，从而提高医院的核心教学能力。

3契约学习法

契约学习是教师与学生共同制定学习计划，并严格按契约的内容进行学习的一种方法。它能实现个性化学习模式，较大程度地推动了临床护理带教方法和内容的改革。

4三明治教学法

三明治教学法的理念：学习-实践-学习；要点：教师引导、自主学习、合作学习。所以有多个实习生的病区，带教老师可以“周”为单位定期引出议题，提出问题，让学生分别学习，再交叉学习，之后进行学习汇报，最后带教老师总结。此法可调动学生主动学习的积极性，提高学生自我学习、思考以及探索新知识的能力。

三展望

我国的护理实习教育在培养护生的能力方面已经深刻认识到高素质的带教老师对学生的言行和身心培养所具有的深远影响。需选择素质高、业务精、作风硬的师资队伍也得到了广大同行的共识。但我们也应该认识到，临床一线的带教老师，并没有受过专业教师知识的培训，同时还需承担着繁重的临床护理工作，特别是基层医院的一线带教老师，需要把工作与带教有机地结合起来，就显得那么的有心无力。这方面还将需要我们去继续探讨。

参考文献

[1]张联蓉，符秀．临床教学中护理安全问题与防范．云南中药杂志，2004，25（6）：34．

[2]江光耀．人性化护理教学模式在临床护理工作中的运用．吉林医学，2010，31（2）：285．

[3]杨淑美，粱汉武，潘红，王爱萍，陈桂青．根据学生不同实习阶段的特点采取相应的教学对策．中华护理教育，2010，7（1）：18．

[4]钟萍．PBL教学法在临床护理实习带教中的应用．西部医学，2010，22（2）：381．

[5]陈冰．护理程序在临床护理教学中的应用．临床合理用药，2010，3（4）：127．