肠梗阻患者围术期护理中应用综合护理模式的效果观察

肠梗阻患者围术期护理中应用综合护理模式的效果观察

朱婧怡

无锡市中医医院214000

摘要：目的：探究肠梗阻患者围术期综合护理应用效果。方法：本院普外科2016.1~12月收治肠梗阻患者29例。所有患者予电脑随机表法分组。对照组常规围术期护理，观察组围术期综合护理，对比两组护理效果差异。结果：观察组肠道功能恢复时间、住院时间分别为（8.97±2.13）d、（11.29±2.37）d，对照组为（12.91±3.41）d、（16.73±3.27）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：围术期综合护理配合肠梗阻患者临床见显著优势。

关键词：肠梗阻；围术期护理；综合护理

前言

肠梗阻为多种因素导致肠内容物在肠道中运行状态受阻的急腹症[1]。该病初期可见解剖与功能性病理学改变。后可出现体液与电解质流失现象。若未行及时控制可并发毒血症危及生命。肠梗阻临床治疗仍以手术为主。术前、术后护理配合可促患者机体康复[2]。常规围术期护理侧重病情监管，临床应用效果不及预期。故本文就围术期综合护理模式配合肠梗阻手术应用价值报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院普外科29例肠梗阻需行手术治疗患者。所有患者予电脑随机表法分组。观察组（n=14）病程3~15（9.7±6.5）h；对照组（n=15）病程5~16（9.9±6.1）h。组间基线资料无明显差异，P＞0.05。排除标准：发病＞24h、合并其他肠道疾病、年龄＞75岁者。

1.2方法

对照组：常规围术期护理。①术前评估患者腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便程度。予鼻胃管胃肠减压、解痉止痛剂、局部按摩控制疼痛及腹胀。同行体位、呕吐护理、肠道准备。②术中配合麻醉医师完成麻醉。动态观察患者术中生命体征变化。③术后评估患者生命体征、切口、腹腔引流、肠粘连、肠瘘风险。予胃肠减压、纠正水电解质平衡、空腹腹腔内感染、营养支持。常规健康教育、体位及饮食指导。

观察组：围术期综合护理。一、术前综合护理。①常规病情评估。评估患者身体机能、手术风险、药物禁忌、病情程度、肠梗阻级别。②心理支持。若患者存在紧张焦虑情绪可予疾病健康指导消除疑虑。同行患者家属心理指导。指导责任人签署手术同意书。③术前护理。常规胃肠减压。药物镇痛，肠道准备。二、术中综合护理。①患者入室后取平卧位建立静脉通道。嘱患者尽量放松，肢体安抚患者情绪。无菌操作预防感染。待患者睫毛反射后行手术治疗。②术中巡回护士保持手术室走廊安静。器械护士配合完成手术。手术护士常规生命体征监控，若有异常通知医生。③本次手术规范医护人员言语交谈行为。禁止不当语言或与手术不相关语言出现。三、术后综合护理。①术后病情观察。观察患者生命体征、腹痛、肛门排气、排便、胃肠减压、腹腔引流管引流液颜色有无异常。待患者全麻苏醒后间隔2h监测生命体征。待病情平稳后指导患者取半卧位松弛腹直肌减轻伤口缝合张力疼痛。术后禁食期常规补液，待肛门排气后少量进食。②胃肠减压及腹腔引流管护理。妥善固定引流管，详细记录引流情况。每日更换引流管预防逆行感染。待肛门排气后可停止胃肠减压。③并发症护理。狭窄性肠梗阻术后患者常见腹部胀痛、持续发热、切口红肿，可并发切口感染或肠瘘。就狭窄性肠梗阻患者行术前、术后早期抗感染治疗及营养支持。加强术后切口观察及无菌换药关注。嘱患者家属同监管术后引流。④活动指导。术后24h病情平稳后协同患者下床活动防止肠粘连。⑤健康教育。嘱患者进食易消化食物。饭后避免剧烈运动及腹部受凉。不可摄入刺激性食物。

1.3评价指标

本次以患者术后恢复日排便1次为肠道功能恢复正常[3]。

1.4统计学方法

数据经软件SPSS21.0分析，计数资料以“?x±s”表示，t检验组间对比，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组肠道功能恢复时间、住院时间均低于对照组，组间差异显著，P＜0.05，数据如下：

3.讨论

围术期护理为术前、术中、术后护理模式。该护理模式可配合手术完成临床治疗[4]。本次常规围术期术前、术后行病情评估、对症护理及医护配合促患者康复。但该护理模式具以下缺点。一、护理预见性不强。常规护理中见患者术后并发症出现方才行药物控制。二、侧重病情关注，忽视患者主观感受。术前、术中心理指导不到位，患者护理期间疾病情绪严重。三、细节护理不到位。术后临床护理缺乏规范性护理指导。故常规护理模式下患者肠道功能恢复不佳，住院时间相对较长。

本次观察组以围术期综合护理模式配合手术治疗，见患者肠道功能恢复时间、住院时间相关指标均好于对照组，分析原因如下：一、预见性并发症护理。狭窄性肠梗阻患者术后多可并发切口感染和肠瘘。本次围术期综合护理行早期抗感染预防、病情观察、营养支持提升患者免疫功能，降低患者并发症发病风险。故患者术后肠道功能恢复快。二、术前、术中心理护理。术前心理护理可安抚患者及家属情绪，消除患者术前疾病心理，稳定患者术前生命体征。本次术前护理在手术禁忌告知及手术同意书签订时进行。术中规范医护人员言语行为可避免患者浅麻醉状态下患者产生恐惧心理，加剧患者生命体征波动及术中风险[5]。三、细节护理。活动指导、健康教育均由护理人员亲自进行。常规护理下患者仅口头指导患者开展活动。故指导效果不佳，患者锻炼效果不及预期。本次以护理人员全程陪护为重点，辅助日常监管及运动指导，故患者住院时间短。

综上，围术期综合护理用于肠梗阻患者手术配合可促肠道功能及机体康复。

参考文献：

[1]眭琦.腹部手术后粘连性肠梗阻的临床护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（43）：121+127.

[2]陆盛艳.个性化护理在术后粘连性肠梗阻患者中的应用[J].中国基层医药，2018，25（1）：2293-2295.

[3]熊丽华.解析临床外科中肠梗阻的护理过程监控[J].中国实用医药，2018，13（5）：165-166.

[4]任庆玲，等.内镜下经鼻型肠梗阻导管置入术的护理配合[J].中国药物与临床，2019，19（1）：179-181.

[5]岳殿霞.综合护理在肠梗阻患者围术期护理中的价值探讨[J].中国医药指南，2018，16（7）：276-277.