探究急性阑尾炎患者手术治疗的方法和临床效果

探究急性阑尾炎患者手术治疗的方法和临床效果

尹波

邵阳县人民医院湖南邵阳422100

【摘要】目的：探讨和分析急性阑尾炎患者手术治疗的方法和临床效果。方法：在本院2015年4月-2017年4月间收治的急性阑尾炎患者中选择82例进行本次研究，对照组采取常规开腹手术治疗，观察组则实施腹腔镜手术治疗，各纳入病患41例。结果：观察组患者住院时间为（4.7±1.2）d、手术时间为（48.2±3.7）min、术中出血量为（36.8±3.4）ml，与对照组比较均有明显缩短及降低（P＜0.05）。另外对比并发症发生几率，结果提示观察组为2.4%，较之对照组降低幅度明显（P＜0.05）。结论：对急性阑尾炎患者实施腹腔镜手术治疗的效果较为理想，有助于提高患者康复速度，降低手术对患者造成的创伤，减轻患者诊疗痛苦，因此值得在临床予以推广应用。

【关键词】急性阑尾炎；手术治疗；应用效果

急性阑尾炎是临床上发病率较高的急腹症，该病症会导致患者出现剧烈腹痛，为患者带来极大痛苦，而且若未能得到及时有效的治疗则可能危及患者的生命安全。开腹手术疗法是以往临床治疗急性阑尾炎的常规术式，但近年来腹腔镜技术在临床的推广应用，其应用的良好疗效已经得到多数学者的研究认证[1-2]。因此本次研究将在本院2015年4月-2017年4月间收治的急性阑尾炎患者中选择82例实施不同手术疗法治疗，以此探析急性阑尾炎患者手术治疗的最佳疗法，以期为临床治疗提供参考，现将研究过程及结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将本院收治的急性阑尾炎患者群体作为目标对象，此次研究病例选择时间区间为2015年4月-2017年4月。病例选择数量为82例。所有患者均经临床确诊为急性阑尾炎，均无其他重要脏器严重疾病，均符合手术指征。对照组41例患者中26例为男性，15例为女性。患者年龄：20-63岁，平均年龄为（30.5±2.8）岁。观察组：男性患者19例，女性14例。患者年龄：21-62岁，平均年龄为（30.4±2.5）岁。对两组患者的基础病例资料进行比较分析，结果提示差异不显著（P＞0.05），此次研究具有可行性。

1.2方法

对照组：所有患者均实施开腹手术治疗，术前为患者使用抗生素，均采取平卧体位，待麻醉效果良好后则可在患者的右下腹部位做5cm左右的手术切口，逐步分离皮肤及皮下组织，切开腹外斜肌腱膜，牵拉肌层并将腹膜打开，使用血管钳压住盲肠与阑尾交界位置，找到阑尾病灶并进行切除，之后选择荷包缝合法处理阑尾残端，上述操作完成后确定无活动性出血则可逐步关闭切口，结束手术操作。

观察组：所有患者均实施腹腔镜手术治疗，对患者实施气管插管麻醉，采取仰卧体位，在患者肚脐下做横向手术切口，长度约为1cm。经由该切口插入气腹针建立气腹，气腹建立完成后采取三孔法进行手术操作，置入trocar后探查腹腔情况，在麦氏点一侧做切口并置入5mm的trocar，作为辅助操作孔。将腹腔内脓液吸除后提起盲肠，确定阑尾位置，分离粘连组织，离断阑尾系膜，对阑尾残段予以电凝止血，采取锁扣夹夹闭系膜，之后选择7号丝线进行双重结扎。确定无误后则可冲洗腹腔，缝合手术切口。术后两组患者均予以常规抗感染治疗。

1.3观察指标

①手术时间。②术中出血量。③住院时间。④并发症发生几率。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件进行研究调查数据的处理，依据计数资料以及计量资料的不同实施卡方检验或t检验，若检验结果提示P＜0.05，则表示该项数据存在统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标及住院时间的比较

统计并对比两组患者的手术时间以及术中出血量，结果显示观察组手术时间更短，出血量更低（P＜0.05），对比住院时间，结果也提示观察组患者的康复速度更快（P＜0.05），见表1。

3讨论

急性阑尾炎是临床上较为常见的急腹症，该病症发病较急且患者病情较为严重，早期患者多会出现恶心呕吐以及强烈腹痛症状，为患者带来较大痛苦。对急性阑尾炎的治疗临床多采取手术疗法，开腹手术是以往临床较为常见用的手术方式，该种疗法虽可有效切除阑尾病灶，但对患者造成的手术创伤相对较大，患者术后康复效果较慢，且出现各类并发症的几率相对较高[3-4]。近年来随着临床腹腔镜技术应用的日益成熟，腹腔镜下阑尾炎切除术逐渐成为临床治疗急性阑尾炎的首选方案，与传统开腹手术相比较，腹腔镜下急性阑尾炎切除术的手术创伤更小，通过腹腔镜也可对患者的腹腔情况做有效评估，避免误诊的发生。另外腹腔镜手术也可在极大程度上降低患者的术中出血量，缩短患者的术后康复时间，降低各类并发症的发生几率，因此在临床较为受患者所欢迎[5-6]。上述研究结果在此次研究中也有明显体现，观察组患者的手术时间以及住院时间均显著短于对照组，术中出血量较之对照组降低显著，且术后并发症发生几率也有明显降低。证明腹腔镜手术治疗急性阑尾炎具有可行性。但需要注意的是腹腔镜阑尾炎切除术并不能完全取代开腹手术，如患者若存在阑尾周围组织肿胀或阑尾病变严重等情况时，采用腹腔镜下阑尾炎切除术会存在一定的局限性，效果并不十分理想，此时需要为患者进行开腹手术治疗，另外对于治疗过程中出现阑尾动脉出血过多的情况，也可能会造成腹腔镜下阑尾炎切除术无法顺利进行，此时也需要及时为患者中转开腹手术治疗，以便最大程度提高临床治疗手术治疗效果，确保患者的诊疗安全性。

综上所述，对急性阑尾炎患者实施腹腔镜手术治疗的效果更高，手术时间更短，出血量更低。且对患者造成的创伤更小，并发症发生几率更低，患者术后康复速度较快，有助于减轻患者治疗痛苦，帮助其尽快恢复正常生活，临床应用价值较高，因此可予以推广。

参考文献：

[1]项海，项秉该，林振亮，等.三孔与单孔腹腔镜切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石的疗效对比[J].中国内镜杂志，2017，23（1）：65-69.

[2]沙广春.腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎研究比较[J].中国现代医生，2017，55（8）：41-43.

[3]徐孝义，李波.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的疗效对比（附60例报告）[J].中国继续医学教育，2017，9（9）：150-152.

[4]陈德利，梁玉鸿.腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎患者的效果比较[J].医疗装备，2017，30（10）：81-82.

[5]王加伟，钱友庆.腹腔镜下阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比[J].当代医药论丛，2017，15（10）：68-69.

[6]闫志杰.小切口阑尾手术、传统开腹手术对急性阑尾炎的治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（61）：192-192.