牙美学修复在口腔临床治疗中的应用

牙美学修复在口腔临床治疗中的应用

易佳萱

关键词：比色；诊断饰面；全瓷冠；瓷贴面

在国内生活质量不断提升的情况下，人们对口腔的重视程度也在不断增加，而在口腔治疗的过程中，患者也不再仅仅局限于要求牙齿功能的恢复，同时要要求尽可能恢复牙齿的美观，呈现出较好的美学效果[1]。为此，本次研究分析了部分牙美学修复技术在口腔临床治疗中的应用，现综述如下。

1比色

要想确保修复后的牙齿达到与患者自然牙一致的情况，就必须做好比色工作，通常可用比色板或比色仪完成。

1.1比色板

利用比色板完成对患者牙齿的比色板进行视觉比色为临床较为常用的方法，该方法对光源敏感，准确度存在差异。常用比色板有经典Vita比色板与Vita3D比色板两种，其中前者共计16块色篇，分为红棕、红黄、灰色以及红灰色四组，每个色组根据其饱和度不同又可分为四种，但难以实现对牙齿颜色的全部覆盖，未考虑明度，故准确率不高。而后者则由29块色片组成，可实现对牙齿颜色的有效覆盖，另外其在分组上按照明度可分为5组，每组涵盖1.0，1.5，2.0，2.5，3.0几级别，且排列与分布相对合理。在利用比色板进行比色的过程中，首先需要在自然光源下确定好明度，其次则需要确定保护度，最后则需要选定色调，进而选定相近的颜色。

1.2比色仪

目前比色仪类别较多，如色度计、分光光度计等，但其中分光光度计在口腔临床治疗中的应用最广，在牙齿色彩的匹配上最为精准，且使用相对灵活。其可通过将可见光射到牙齿表面，对其波长以及反射率进行测量，其相较于人眼比色，结果更佳客观，甚至优于比色经验丰富的牙医，不光精度高，且有着较好的可重复性。

2诊断饰面

2.1诊断饰面的定义

口腔美学修复需要充分考虑患者的主诉，了解其审美需求。直接诊断饰面即为直接在患者口腔内未预备的压面上利用硅橡胶使用自凝数脂制作诊断模型，该方法能够更好的保留患者牙齿釉质。利用符合树脂进行诊断饰面，能够确保操作过程的可视化，且无需采用粘接剂，饰面过程具有可逆性，且过程合理，能够迅速的提供临床回馈，可较好的时间对患者口腔情况的观察，同时也能够开展语音测试[2]。而该过程需要患者共同参与，并给以反馈，代表患者可共同承担责任，有助于其更加接受治疗的结果。

2.2诊断饰面的流程

在初次诊断饰面时，首先需要利用复合树脂在患者口腔内部完成牙齿制作，不需要进行牙体的预备，不会造成对原有口腔结构的伤害，聚合之前也可开展评估，在塑形时可结合临床反馈完成轮廓造型。二次诊断饰面可在诊断蜡型完成后，以硅橡胶制取，随后在阴模中进行充填，并将其安置在天然牙上，最后则可移除。在具体操作上，首先需要基于诊断蜡型制备硅橡胶阴模，随后则可填充树脂，并完成安防工作。后以二次诊断饰面替代原有蜡型，做好评估工作。通过观察患者的微笑以及反馈对模型进行修改，再移除诊断饰面，最后制成经过完善的诊断饰面。随后可在诊断饰面上直接开展牙体预备工作，以饰面为轮廓进行引导，同时进行牙体预备的验证与调整。

3牙美学修复材料与方式

3.1全瓷系统

全瓷修复材料具有与自然牙一致的性质，层次感与如光效应均较为逼真，且具有较高的稳定性，在口腔临床治疗中有着较为广泛的应用。现今常见的亚全瓷材料类别较多，如氧化铝陶瓷、氧化硅陶瓷等，而从材料的加工工艺上也可分为渗透陶瓷、切削陶瓷等。铸瓷为Ivoclar公司开发，具有极高的生物相容性，可较好的模拟自然牙，美学效果较好。而氧化锆陶瓷则具有耐高温、耐磨损等特征，且具有较强的抗逆性，抗弯强度甚至可达1200Mpa，韧性极佳，在临床中有广泛应用，且具有半透明性，在修复高明度牙齿中应用效果理想[3]。

3.2全瓷冠修复

全瓷冠修复的美学效果极佳，其可达到与自然牙相近的透明度以及折射率，生物安全性较高，相较于传统金属烤瓷牙，能够较好的保留患者自身牙齿组织，且无金属离子渗出的问题，不用担心后期出现瓷裂的问题。另外，其具有较高的透光度，牙龈边沿不会因氧化而出现黑线，治疗后并发症少，基本无牙龈出血、红肿等问题。也有研究指出，相较于传统合金烤瓷冠修复，全瓷冠修复颜色、外形、舒适度均明显更高，代表其应用价值已经临床验证。

3.3瓷贴面修复

瓷贴面修复可利用厚度为0.5~0.8的贴面，对牙齿进行修复，不需要进行太多的牙体预备，可较好的保留牙冠硬度，减少牙齿磨损，另外其不会进入牙龈沟，能够减少对牙周的损伤，另外由于无金属底冠，也具有较强的美感。瓷贴面修复适用于轻度变色、牙釉质发育不全、外形需要改变、过度磨损、牙间隙关闭等的治疗中。另外，现在也有了超薄瓷贴面，厚度仅为0.2~0.5mm，具有微创、高效等优势，进一步增加了瓷贴面修复的应用价值。

综上所述，在口腔临床治疗的过程中，为满足患者对牙齿美观的需求，有必要合理利用牙美学修复技术，做好比色工作，确定好患者牙齿的颜色、明度等，并综合考虑患者需求，合理的选择修复材料以及方法，以全面提高修复质量，给以患者更好的治疗体验。

参考文献：

[1]肖诗龙,肖越红.前牙美学修复在口腔临床治疗中的应用[J].中国美容医学,2016,25(5):109-112.

[2]谭晓红.前牙美学修复在口腔临床治疗中的应用效果研究[J].现代医药卫生,2018(16).

[3]周华.前牙美学修复在口腔临床治疗中的应用效果观察[J].心理医生,2017,23(33).