探讨HIV抗体不确定的血清学特征及鉴别效果

探讨HIV抗体不确定的血清学特征及鉴别效果

张文艺

黑龙江省北安市中心血库164000

摘要：目的：研究分析HIV抗体不确定结果的鉴别方法。方法：此次研究的对象是选择12例HIV抗体不确定孕妇的标本进行免疫印迹确认（WB）；观察12例孕妇HIV抗体的发展情况；比较条带免疫印迹法（LIA）、HIV-1p24抗原检测法以及病毒载量法（VL）对HIV不确定标本的鉴别效果。结果：12例产妇HIV抗体p24、gp160+p24、gp160不确定所占比例最高；HIV抗体转阳率为8.33%。结论：只有条带类型为gp160+p24不确定的孕妇会发生HIV抗体转阳，LIA、VL实验检测方法能有效鉴别HIV抗体不确定孕妇感染情况。

关键词：HIV抗体不确定；免疫印迹法；条带免疫印迹法；病毒载量；HIV-1p24抗原检测

Abstract：Objective：TostudytheidentificationmethodsoftheuncertaintyresultsofHIVantibodies.Methods：thesubjectsofthisstudyistoselect12casesofpregnantwomenHIVantibodyindeterminatespecimenswereconfirmedbyWesternblot（WB）；thedevelopmentofobservationof12casesofpregnantwomenHIVantibody；comparisonofbandsbyWesternblot（LIA），HIV-1p24antigendetectionandvirusloadmethod（VL）forHIVuncertaindifferentialeffectofspecimenthe.Results：theproportionofHIVantibody，p24，gp160+p24andgp160wasthehighestin12cases，andtheseroconversionrateofHIVantibodywas8.33%.Conclusion：onlythepregnantwomenwithuncertaingp160+p24bandwillhaveHIVantibodyseroconversion，andtheLIAandVLtestmethodscaneffectivelyidentifytheinfectionstatusofHIVantibodyinuncertainpregnantwomen.

[Keywords]HIVantibodywasnotdetermined；Westernblot，Westernblot，viralloadandHIV-1p24antigenweredetected

艾滋病是一种人类免疫性缺陷病毒感染免疫系统的疾病，全称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），会对人体的免疫系统造成严重损害，而且HIV感染者由于免疫功能低下容易继发各种感染、中枢神经系统病变及恶性肿瘤，最终导致患者死亡[1]。目前临床上还没有根治艾滋病的有效药物，HIV具有传播速度快、潜伏期长、病死率高的特点，是目前医学治疗上的一个难题[2]。近几年来，HIV感染人数也呈现出不断增长的趋势[3]。HIV抗体不确定是指检测标本免疫印迹确认有条带出现，但条带不满足阳性标准。本文对12例HIV抗体不确定标本的血清学特征进行分析，并总结鉴别方法，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1-12月本市疾病预防控制中心艾滋病确认实验室收集的12例HIV抗体不确定的孕妇标本作为研究对象。

1.2试剂来源

WB检测试剂来源于Genelab公司；LIA检测所需的INNO-LIA-1/2SCORE试剂、VL检测所需的NucliSensEasyQ试剂、HIV-1p24抗原检测所需的ELISA双抗体夹心法试剂均来源于法国生物梅里埃公司。

1.3检测方法

本研究依据2004年版的《全国艾滋病检测技术规范》[1]，对12例孕妇进行WB、LIA、VL及HIV-1p24抗原检测，如随访期内HIV出现抗体阳性则报告阳性，对报告阳性标本行ELISA检测确诊，三阴性者报告阴性。

2结果

2.1WB条带类型

12例HIV抗体不确定标本中共出现5种WB条带类型，其中p24、gp160+p24、gp160条带类型所占比例最高，分别为41.67%、25.00%、16.67%，p17+p24占6.25%；gp120+p24、p17+p24各占8.33%。

2.2HIV抗体转阳率

12例孕妇均获得为期6个月～2.5年的随访。12例孕妇中有1例HIV抗体转阳，转阳率为8.33%；该例孕妇3个月随访ELISA检测呈阳性，WB条带类型为gp160+p24，LIA检测gp160+p24条带颜色较深；最终确定为因性传播早期感染HIV病毒。

2.3HIV抗体鉴别结果

将12例孕妇随访6个月以上的结果作为金标准。

3讨论

国内外研究显示，所有标本HIV初筛复检阳性后，会有4%～20%的标本确认结果为“HIV抗体不确定”，而且很大一部分的“不确定”标本都与WB条带类型为p24的条带相关[2]。HIV抗体不确定的因素主要有：（1）HIV病毒感染处于窗口期。HIV抗体一般于HIV感染后2～12周方可检测出来，而在急性感染期，淋巴细胞中出现大量的病毒复制，标本检测表现为高滴度的病毒血症及p24抗原血症，随着体液免疫应答加强，IgG、IgM等抗体反应逐渐加强，急性HIV感染会暂时消失，此时检测会发现HIV抗体不确定[3]。（2）HIV已到达终末期。艾滋病进展到终末期后，患者机体免疫系统已被破坏殆尽，病毒复制迅速，患者HIV抗原不断增加，使得HIV抗体减少，在该阶段也很难查到HIV抗体[4]。本组12例孕妇中，除了2例条带类型为gp160外，其余10例孕妇条带类型均与p24有关，与国内外研究相符；此外，1例在随访期内HIV转阳的孕妇，初检HIV抗体不确定是因为HIV感染处于窗口期。

本研究采用WB检测出12例孕妇的HIV抗体不确定，并分别采用LIA、VL、HIV-1p24抗原检测法对所有孕妇标本进行检测，3种实验室检测结果显示，LIA、VL的非特异反应率分别为8.33%、0，而HIV-1p24抗原检测却没能检测出HIV抗体转阳病例，漏检率为8.33%。由此可知，LIA及VL能有效鉴别WB检测HIV抗体不确定结果。对12例HIV抗体不确定标本的分析发现，只有gp160+p24条带类型不确定的标本发生了HIV抗体转阳，预示着HIV早期感染，其余5种条带类型均为非特异性反应。因此，对于条带类型为gp160+p24的标本，应加强观察，并分析是否存在HIV病毒感染的高危行为存在，提高早期HIV感染的警惕性。

参考文献：

[1]徐慧芳，林鹏，梁颖茹，等.广州市HIV抗体检测阳性结果告知服务机制的建立及其效果评估[J].中华疾病控制杂志，2011，15（12）：1044-1047.

[2]黄汉先，温素琴.艾滋病病毒抗体检测阳性结果告知服务机制的适宜性和有效性[J].黑龙江医学，2014，38（5）：611-612.

[3]李莎茜，徐慧芳，梁颖茹，等.广州市艾滋病病例综合管理服务体系的发展及应用状况[J].中国艾滋病性病，2012，18（12）：864-867.

[4]鲍作义，杨晓莉，刘永健，等.HIV抗体不确定结果的特征与鉴别方法研究[J].中华微生物学和免疫学杂志，2010，30（5）：427-430.

[5]孙桂香，吴月清.1026例输血前患者血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体检测结果分析[J].标记免疫分析与临床，2015，22（1）：18-19.

[6]周明奎，薛以乐，宫菊丽，等.CD4+CD25nt/hiCD127lo调节性T细胞对HIV感染者免疫状态及病程进展的影响[J].中国免疫学杂志，2007，23（12）：1144-1148.

[7]蒋均.在场所活动的男男性行为人群HIV检测情况及其影响因素研究[D].合肥：安徽医科大学，2013.

[8]王新娅，陈曦，覃碧云，等.湖南省10所监管场所羁押人员艾滋病检测结果告知情况调查[J].实用预防医学，2009，16（6）：1963-1965.