检测血清hs-CRP及PCT水平对肺炎合并全身炎症反应综合征患者的临床意义

检测血清hs-CRP及PCT水平对肺炎合并全身炎症反应综合征患者的临床意义

杨琴

（重庆市大渡口区人民医院急诊科重庆大渡口400084）

【摘要】目的：探讨肺炎合并全身炎症反应综合征患者血清超敏C反应蛋白与降钙素原的水平对于评估其病情的临床价值。方法：分析85例肺炎及肺炎合并全身炎症反应综合征患者的临床检验资料，根据其病情分为单纯肺炎组、合并脓毒症组和脓毒症休克组。比较各组患者血清hs-CRP、PCT水平以及Apache-Ⅱ评分差异。结果：单纯肺炎组、脓毒症组、脓毒症休克组患者的血清PCT水平、Apache-Ⅱ评分呈明显递增态势，脓毒症组、脓毒症休克组患者的hs-CRP水平均高于单纯肺炎组（P＜0.05）。结论：血清hs-CRP、PCT水平及Apache-Ⅱ评分均对肺炎合并全身炎症反应综合征具有诊断价值，而血清PCT的诊断特异性高于hs-CRP，但敏感度则较hs-CRP低。

【关键词】降钙素原；超敏C反应蛋白；肺炎；全身炎症反应综合征；临床意义

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）03-0194-02

全身炎症反应综合征（SIRS），是指由感染或非感染因素作用于机体引起的一种全身多器官功能障碍综合征，由肺炎等感染引发的SIRS称之为脓毒症［1］。为探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清降钙素原（PCT）对此类患者诊断及病情评估的价值，笔者进行了如下研究。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我科2014年6月-2016年6月收治的85例肺炎及肺炎合并全身炎症反应综合征（脓毒症）患者的完整病历资料，依据《严重感染及感染性休克诊治指南》（2004）将其分为单纯肺炎组、合并脓毒症组和脓毒症休克组。单纯肺炎组35例，合并脓毒症组45例，合并脓毒症休克组25例。

1.2研究方法

所有患者均空腹采集静脉血，并于当日内检测。采用双抗体免疫荧光技术测定血清PCT值，血清hs-CRP测定采取免疫散射速率比浊法。

1.3统计学处理

研究数据均采用SPSS13.0系统进行统计学处理，计量资料采用t检验，为所有病例绘制ROC曲线，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1三组患者血清hs-CRP、PCT水平以及Apache-Ⅱ评分情况对比

单纯肺炎组、脓毒症组和脓毒症休克组血清hs-CRP、PCT水平以及Apache-Ⅱ评分均呈递增态势，各组间差异具有统计学意义（P＜0.05），脓毒症组、脓毒症休克组患者的hs-CRP水平均高于单纯肺炎组（P＜0.05），但脓毒症组、脓毒症休克组患者的血清hs-CRP水平比较无统计学差异（P＞0.05），详见表1。

3.讨论

由于SIRS涉及凝血机制、炎症反应、免疫功能及组织损伤等全身多器官、多系统的病理生理变化，临床上本病的治疗仍然较为困难[2]。Hs-CRP是人体内一种重要的时相急性反应蛋白，非疾病状态下血清中含量甚微。当出现各种原因导致的炎症反应或组织损伤，使其浓度可能升高[3]。但Hs-CRP的升高并非特异性指标，其表达受许多因素影响，如抗生素的使用、类风湿的活动，以及某些急危重症如安眠药、农药等中毒的患者多于短时间内被发现并进行急诊救治，全身炎症反应未达到高峰，CRP升高可不明显。

PCT的发现为本病提供了新的监测指标。研究发现[4]，当人体出现细菌感染或发生脓毒症时，血清PCT浓度显著升高。通常在全身细菌感染出现后4h即可在血液中检测到，并于6h迅速上升，血液中半衰期为25～30h，稳定性较好。

就PCT和Hs-CRP在感染合并全身炎症反应综合征诊断和监测方面，两者各有优缺点，临床上较多的研究认为PCT效能优于Hs-CRP。但也有研究显示Hs-CRP与PCT在早期SIRS诊断价值相仿，且联合检测优于单独检测。本次研究结果表明，Hs-CRP和PCT在诊断肺炎合并全身炎症反应综合征方面均有一定价值，但在评估本病严重程度及动态监测方面PCT优于Hs-CRP。

【参考文献】

[1]李峥，邹鑫森，全身炎症反应综合征评分结合血糖及C-反应蛋白变化对预后的预警作用[J].广西医学，2013，36(1):55-57.

[2]王小荣，李琳琳，牛春雨等.全身炎症反应综合征防治研究进展[J].中国老年学杂志，2012，32(13):2899-2902.

[3]黄伟平，江稳强，胡北等.降钙素原对全身炎症反应综合征患者病情预后的判断价值[J].中国危重病急救医学，2012，(12)5:294-297.

[4]孙静静，王勇强，曹书华等.血清PCT、CRP和APACHEⅡ评分的动态变化在预测多发伤合并脓毒症患者预后中的价值[J].中国急救医学，2011，12(11):983-986.