66例老年冠心病的临床特点分析

66例老年冠心病的临床特点分析

叶大勇

哈尔滨市呼兰区第一人民医院150500

摘要：目的：分析老年冠心病的临床特点，以便能够进一步地认识此病，提高治疗水平。方法：选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的66例老年冠心病患者的一般临床资料为研究对象进行分析，并将不同的临床症状划分为不同的类别，进一步分析老年冠心病临床特点。结果：无心绞痛患者12例；6例出现单纯性心绞痛；单纯性心肌梗死（AMI）患者20例；心律失常患者5例；19例表现为AMI或心绞痛并发泵衰竭；4例表现为AMI或心绞痛并发心律失常；35例患者出现AMI，分为Q波型AMI24例，非Q波型AMI11例；9例患者出现心率失常症状，其中心房纤颤1例，室性期前收缩2例，房性期前收缩2例，房室传导阻碍2例，室内传导阻碍1例，病窦综合征1例。结论：老年冠心病的病理及生理均具有特殊性，在诊断的过程中要注意避免发生误诊或漏诊。

关键词：老年冠心病；临床特点；特点分析。

Analysisofclinicalfeaturesof66elderlypatientswithcoronaryheartdisease

Abstract:objective:toanalyzetheclinicalcharacteristicsofelderlycoronaryheartdisease,inordertofurtherunderstandthedisease,improvetheleveloftreatment.Methods:thegeneralclinicaldataof66elderlypatientswithcoronaryheartdiseaseadmittedtoourhospitalfromOctober2017toDecember2018wereselectedastheresearchobjectsforanalysis,anddifferentclinicalsymptomswerepidedintodifferentcategoriestofurtheranalyzetheclinicalcharacteristicsofelderlypatientswithcoronaryheartdisease.Results:therewere12patientswithoutanginapectoris.6casespresentedsimpleanginapectoris.Twentypatientswithsimplemyocardialinfarction(AMI);Arrhythmiain5patients;NineteenpatientsshowedAMIoranginaandpumpfailure.4casesshowedAMIoranginacomplicatedwitharrhythmia.35patientsshowedAMI,includingQwaveAMI24casesandnon-qwaveAMI11cases.Ninepatientsshowedarrhythmiasymptoms,including1patientwithatrialfibrillation,2patientswithpre-ventricularsystole,2patientswithpre-atrialsystole,2patientswithatrioventricularconductionobstruction,1patientwithindoorconductionobstruction,and1patientwithsicksinussyndrome.Conclusion:thepathologicandphysiologicalcharacteristicsofcoronaryheartdiseaseintheelderlyarespecial.

Keywords:elderlycoronaryheartdisease;Clinicalfeatures;Characteristicanalysis.

冠心病是常见的心血管疾病，其发病率随年龄逐年上升。老年人是冠心病的高发人群，又是冠心病预后不良的高危人群[1]。因此，了解老年冠心病患者的临床特点，有助于提高对老年冠心病患者的诊疗水平，提高患者的生存质量。本文旨在分析66例老年冠心病患者的临床特点，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的66例老年冠心病患者的一般临床资料为研究对象进行分析。66例患者中男40例，女26例；年龄为62-91岁，平均79.8岁；所有患者的临床症状均与冠心病的诊断标准相符合。

1.2方法

回顾分析66例老年冠心病患者的一般临床资料，并将不同的临床症状划分为不同的类别，进一步分析老年冠心病临床特点。

2.结果

临床症状分为：无心绞痛患者12例；6例出现单纯性心绞痛；单纯性心肌梗死（AMI）患者20例；心律失常患者5例；19例表现为AMI或心绞痛并发泵衰竭；4例表现为AMI或心绞痛并发心律失常，具体如见下表1所示。35例患者出现AMI，分为Q波型AMI24例，非Q波型AMI11例；9例患者出现心率失常症状，其中心房纤颤1例，室性期前收缩2例，房性期前收缩2例，房室传导阻碍2例，室内传导阻碍1例，病窦综合征1例。

3.讨论

老年人因心脏退行性改变，多有不同程度的心肌细胞肥大、脂肪浸润、淀粉样变性及萎缩交叉并存，心肌酸度增加，毛细血管床减少，使老年人心脏血液供应不平衡，神经体液效应减退，对应激反应阈值减低。老年人常伴有老年性瓣膜病、糖尿病、原发性高血压、贫血、脑血管及周围血管病、肝肾功能不全、甲状腺疾病等，使病情变得复杂，有时掩盖冠心病的症状[2]。另外，老年人体力活动量较低，尚未能达到呈现出症状的程度。老年人冠状动脉病变较年轻人持续时间长，严重且广泛，常伴有冠状动脉钙化，左主干病变，多易发生泵衰竭、急性肺水肿、心源性休克，均示预后不良。

老年冠心病其原因可能是饮食过多以及生活活动减少有关，从而增加了心血管病发生率[3]。所以老年人应控制饮食，加强体力活动，以减少心血管病发生率，老年组入院以冠心病、心力衰竭或心律失常为主症的明显高于非老年组。有资料表明，老年人心力衰竭以冠心病发生最多，非老年组心力衰竭以风湿性心脏病最多。原因可能是多方面的，从组织病理研究，老年人心肌易发生退行性改变，心肌细胞数量减少，细胞间弹力纤维增生，棕色脂肪素沉着等，这些改变随着年龄增加而增大。冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉管腔变狭变小，引起冠状动脉供血不足，心肌细胞缺血缺氧，从而导致心肌收缩力降低。

综上所述，老年人冠心病的特点是危险因素增多，病程长，其长期作用导致冠脉损伤严重，其病理及生理均具有特殊性，冠心病的发病特点不同于非老年人，总的来说就是临床症状不典型或无症状，且合并症状较多，病情处于高危状态的患者也较多。因此，临床医生在为老年患者做相关治疗时，无论是以何种症状作为主诉，都应考虑患者有无可能已经患有冠心病，并为老年患者行相关检查，避免发生误诊或漏诊，以提高老年冠心病患者的诊断率，让其能够获得及时治疗。

参考文献：

[1]曾朝霞.老年冠心病患者衰弱综合征的临床特点分析[D].新疆医科大学,2017.

[2]吕楠,赵雩卿,于淑英.老年冠心病的临床特点及临床干预概况[J].人民军医,2014,57(01):85-86.

[3]王应富,王婷,洪忠平.老年冠心病患者556例临床特点分析[J].现代医药卫生,2014,30(14):2144-2145.