优质护理服务对脑卒中患者的应用价值

优质护理服务对脑卒中患者的应用价值

韦晓燕

昆明医科大学第一附属医院云南昆明650032

【摘要】目的：分析优质护理服务对脑卒中患者的应用价值。方法：将70例脑卒中患者随机分组，对照组常规护理，观察组优质护理，比较两组护理效果。结果：与对照组比，观察组焦虑情绪评分显著降低（P＜0.05），治疗依从性及日常生活活动能力评分均显著升高（P＜0.05）。结论：为脑卒中患者实施优质护理服务，可有效减轻焦虑情绪，提高患者治疗依从性，有助于患者日常生活活动能力改善。

【关键词】脑卒中；优质护理服务；治疗依从性

脑卒中为常见神经系统疾病，可对患者运动、感觉及神经功能造成影响，导致患者丧失部分或全部的日常生活自理能力[1]。近年来医疗水平的提高使得脑卒中患者致死率得到一定控制，然而其致残率仍居高不下，很多患者因身体的不适，常存在焦虑、抑郁情绪，治疗配合度不高，预后不佳[2]。优质护理是近年来各科室逐渐应用的新型护理方法，这一护理方法对患者的心理、生理状态同样关注。近年来我科为脑卒中患者实施优质护理，效果明显，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我科2016年4月至2018年5月收治的70例脑卒中患者，随机分为两组各35例。对照组男21例，女14例，年龄54~76岁，平均（61.35±3.42）岁；病程11~82d，平均（43.52±3.68）岁；观察组男22例，女13例，年龄55~75岁，平均（61.41±3.58）岁；病程12~80d，平均（43.60±3.71）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组行常规护理：加强基础护理，给予脑卒中疾病知识讲解、用药知识告知，嘱咐患者定时用药，适当调整饮食方式，并在身体状况允许时提供运动锻炼指导。

观察组行优质护理：（1）环境优化：在常规病房环境护理基础上，将病房布置的舒适、温馨，及时调整房间温度与光线，保证湿度适宜。在病房中允许患者摆放自己喜欢的饰品、书籍，为每位患者提供床帘，协助将日常生活用品摆放在便于取用的位置。（2）多样化健康教育：除常规健康教育中采用的口头讲解疾病知识外，护士通过发放脑卒中康复知识手册、每日定时播放康复锻炼视频、为患者推送音频及网页、利用微信公众号推送健康知识等多种方式，让患者通过多种途径学习相关知识。在健康教育中，着重强调遵医嘱用药的重要性，嘱咐家属陪同患者一起学习。（3）心理疏导：主动和患者交流、沟通，耐心倾听患者倾诉内心苦闷与烦恼，结合具体情况，运用心理学知识帮助患者减轻思想负担，给予针对性安抚与疏导。对过度不安患者，使之认识到疾病的不可更改性，先让患者接受这一疾病，说明通过康复运动、积极治疗，可以改善预后，增强患者配合度。对悲观绝望患者，经常播放治疗成功患者的康复视频，或邀请治疗情况良好的患者来给予开导，同时运用专业知识的讲解来增强患者信心。（4）睡眠干预：说明脑卒中治疗期间保持平缓情绪、规律作息的重要性，嘱咐患者一定要保持充足睡眠。对存在睡眠障碍者，主动了解影响睡眠的因素，给予针对性干预，如播放轻音乐、引导每日冥想、展开放松训练等，促进睡眠。（5）康复锻炼：在常规康复锻炼指导基础上，制定阶段性康复训练计划，第一阶段协助患肢保持功能位，主要展开被动运动。对患肢定时按摩，展开全身关节被动运动，逐渐过渡为主动运动。在第二阶段实施上下肢分离强化运动，在第三阶段展开体位转移、平衡训练，并重视锻炼患者的日常活动，包括进食、梳头、洗脸、刷牙等。

1.3观察指标

（1）在护理前后，以日常生活活动能力量表（ADL）[3]评估患者活动能力，最高100分，分值越高，表明日常生活活动能力越理想。（2）评估两组护理前后的焦虑情绪，工具为Zung氏焦虑评价量表，分值越高，焦虑情绪越严重。（3）分析两组患者诊疗依从性，以可遵医嘱用药，且可坚持展开功能锻炼者为完全依从，以基本可以遵医嘱用药，偶尔有漏用药（低于3次/周），基本可遵医嘱运动者为部分依从，以不符合前两项者为不依从。

1.4统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1焦虑情绪与ADL评分

护理前，两组SAS、ADL评分组间无显著差异（P＜0.05）；护理后，观察组SAS评分显著低于对照组（P＜0.05），ADL评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2依从性分析

对两组患者治疗依从性比较可知，与对照组比，观察组治疗依从性明显升高（P＜0.05）。见表2。

3讨论

在医学理念转变过程中，过往的生物医学模式已逐渐转变为生物-心理-社会的模式，这对临床护理工作提出了更高要求。对于脑卒中患者，常规护理虽然也实施心理护理与健康教育，但方法相对单一，效果有限[4]。为提高患者生活质量，改善脑卒中护理方法势在必行。

优质护理是将患者作为服务工作的中心，以患者需求为核心，制定全面而科学的护理计划，重视加强基础护理，同时落实护理责任制，并对护理内涵不断深化，以此逐渐提升护理服务质量[5]。在实施过程中，护士需要将患者的需求放在工作的第一位，并对工作流程予以简化，满足患者生活、心理上的护理需求，让患者可以从生理、心理上达到舒适、平衡，从而减轻患者思想负担，使之在医护人员指导下，能够积极配合治疗与护理，从而改善预后。本研究显示，与对照组比，观察组焦虑情绪评分显著降低（P＜0.05），治疗依从性明显升高，这一方面是因为优质护理对患者的心理状态、护理需求更为关注，能够为患者提供切中需求的护理干预，另一方面是能够让患者感受到护士、家属的关爱与支持，增强其康复信心。另外，观察组日常生活活动能力评分显著高于对照组，这是观察组患者治疗依从性提高、康复锻炼效果更确切所取得的结果。

综上所述，为脑卒中患者实施优质护理服务，可有效减轻焦虑情绪，提高患者治疗依从性，有助于患者日常生活活动能力改善。

参考文献：

[1]凌慧芬,范柏林,杨剑霞,等.老年脑卒中患者护理协调计划的制订及实施[J].护理学杂志,2016,31(19):33-35.

[2]李晨晨.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(10):84-85.

[3]朱晨茜,赵江丽,王春霞.脑卒中护理咨询门诊的建立与思考[J].齐鲁护理杂志,2016,22(7):88-90.

[4]陈孟鲜，张建丽，简媛，等.罗伊适应理论在脑卒中护理中的应用效果[J].现代临床医学,2017,43(1):67-69.

[5]冯凌云.老年脑卒中患者护理难点及干预措施[J].中国实用神经疾病杂志,2016，8(3):140-141.