神经外科介入手术治疗的围手术期护理

神经外科介入手术治疗的围手术期护理

罗德君

自贡市第一人民医院放射科介入室四川自贡643000

摘要：目的：探讨神经外科介入手术治疗围手术期的护理方式与护理效果。方法：选取我院于2011年8月份—2014年9月份接诊的40例神经外科介入治疗患者，对其进行术前、术后围手术期护理，对40例患者的护理效果以及护理满意度进行分析与研究。结果：40例患者在经围手术期护理后，护理效果现状，其中有效22例（55.0%），显效12例（30.0%），无效6例（15.0%），总有效率为85.0%。在经调查问卷，患者及患者家属对其护理满意度为87.5%。结论：做好围手术期护理，能够提高患者痊愈度，减少患者病痛，降低并发症发生率，值得在临床中推广与使用。

关键词：神经外科；介入治疗；围手术期；护理

神经外科介入治疗是一种高科技治疗方法，在医学影像的指导下，将特制的导管与导丝等器械引入患者体内，对患者体内病灶进行治疗，其治疗对象主要为颅内动脉瘤、动静脉瘘、动静脉狭窄、脑梗死或者头颈部肿瘤等。[1]神经外科介入治疗具有创伤小，不开刀，并发症发生率低等特点，但是，介入治疗也存在出血、过敏等症状，因此，需加强对患者围手术期的护理。本文旨在探讨神经外科介入治疗围手术期的护理方式与护理效果，选取我院接诊的80例介入治疗患者，对其实施围手术期护理，护理效果显著，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取我院于2011年8月份—2014年9月份接诊的40例神经外科介入治疗患者，男性25例，女性15例，年龄25—75岁，平均年龄45.7岁。脑血栓塞患者12例，动脉瘤患者10例，脑动静脉血管畸形17例，颈动脉海绵窦瘘球囊封堵术1例。手术方法：所有患者在经影像学检查后确诊疾病类型，选取介入手术治疗，经邮股侧动脉穿刺部位将导管与导丝引入到手术区，实行病灶治疗。

1.2护理方法

介入治疗放射时间较短，不被人们认可，并且所产生的经济费用比较高，会导致患者出现焦虑、担心等情绪，并且介入治疗术后会引发各种并发症，包括出血、过敏等，因此，对患者实施围手术期护理，能够提高介入治疗质量，减少并发症发生几率。

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理患者在进行介入手术之前，因对治疗方式不了解，会出现不同程度的害怕、紧张、恐惧等情绪，护理人员针对这种现象，需为患者创造安静、温馨的病房，并为患者讲解介入治疗的优点、重要性，将手术中可能出现的危险与术后并发症告知患者。加强与患者的交流、沟通，耐心解答患者所提出的疑问，减轻患者的心理压力，帮助患者树立轻松、愉快的心情，使其能积极配合医生治疗。

1.2.1.2病情观察在手术之前要对患者的病情变化进行严密观察，如果出现动脉瘤破裂出血现象，则要对患者的生命体征进行检测与观察，对患者瞳孔变化情况、意识现状进行观察与记录，如果发现异常情况，需及时报告给主治医生。

1.2.1.3保持大便通畅为保持患者大便通畅，避免出现便秘现象，护理人员需引导患者多饮水，多进食新鲜的蔬菜与水果，并食用易于消化的食物，避免服用刺激性食物，如患者便秘情况严重，可在谨遵医嘱的情况下服用泻药或进行灌肠处理。

1.2.2术前准备

（1）备皮：备皮范围包括快阴部、大腿上段，在操作中需动作轻柔，避免对皮肤造成损伤，并且避免患者出现术后感染。（2）药敏实验：对患者进行药敏实验，其中主要运用药物包括碘剂、普鲁卡因，必要时候可以给予患者抗生素。[2]（3）护理人员叮嘱患者术前6小时进行进食食物，避免出现呕吐现象。（4）对患者的左下肢进行静脉穿刺，并留置管针。（5）停留尿管。

1.2.3术后护理

1.2.3.1对穿刺点以及手术肢体进行观察（1）护理人员指导患者术后平卧，患肢伸直制动24h，避免患者出现屈曲，并且要防止过度活动而造成大出血现象。（2）利用砂袋对穿刺点进行压迫6h，观察是否出现渗血现象。（3）观察患者足背动脉痉挛以及栓塞现象发生。（4）避免尿管从穿刺部位穿过，避免尿管发生漏洞而引发刺口感染。本次研究中40例患者均无以上不良反应出现。

1.2.3.2药物不良反应护理一般而言，神经外科介入治疗所选择尼莫地平药物，避免患者出现血管痉挛，在使用中需加强其护理与观察。（1）对药物低速进行控制：患者在术后24h内使用尼莫地平，保证药物滴速平缓，可以采用微电脑输液泵对其进行控制。[3]（2）药物需放置在阴凉处，并实行遮光处理。（3）患者如出现恶心、呕吐、肠胃不适等现象，在未经药物处理后可自行缓解。（4）如患者出现头痛、头晕等症状，护理人员需及时将滴速调慢。

2、结果

2.1本组患者护理效果分析

40例患者在经围手术期护理后，护理效果现状，其中有效22例（55.0%），显效12例（30.0%），无效6例（15.0%），总有效率为85.0%。见表1。

3、讨论

神经外科介入治疗是一种新型治疗技术，其损伤性小，治疗效果高，但是却存在非常高的危险性。术中与术后发生颅内出血、脑栓塞的几率非常高，对患者的治疗于预后造成影响。因此，加强围手术期的护理，能够提高治疗效果，改善患者预后。其中，本文所研究的围手术期护理主要包括术前护理，术中护理以及术后护理，术前护理包括心理护理，病情观察，能够缓解患者害怕、恐惧等心理。术后护理则能够改善患者预后，减少并发症发生率。在本次研究中，40例患者护理有效率为85.0%，护理满意度为87.5%，因此，加强对神经介入治疗围手术期的护理，能够减少并发症，提高治疗质量与效果，值得在临床中推广与应用。

参考文献：

[1]曹海云，陈昭辉，李大艳.神经外科介入手术治疗的围手术期护理[J].当代医学，2012，06：90-92.

[2]姚金华，韩玫瑰.神经外科介入手术治疗围手术期护理100例体会[J].吉林医学，2011，16：3360-3361.

[3]郭曼，王开玫，蒋鸿鹦.神经外科介入治疗围手术期的护理[A].中华医学会贵州省神经外科分会.2013年贵州省神经外科年会论文集[C].中华医学会贵州省神经外科分会：，2013：3.