维生素C联合奥曲肽治疗肝硬化消化道出血的预后及血清胆碱酯酶和氧化应激水平变化分析

维生素C联合奥曲肽治疗肝硬化消化道出血的预后及血清胆碱酯酶和氧化应激水平变化分析

宝达

包头市第八医院014040

摘要：目的：探究肝硬化消化道出血患者应用维生素C联合奥曲肽治疗对其预后及血清胆碱酯酶和氧化应激水平变化分析。方法：选取2017年12月~2018年12月该院收治的肝硬化消化道出血患者78例，将其分为对照组和实验组，每组患者39例。对照组应用奥曲肽治疗，实验组应用维生素C联合奥曲肽治疗，对比两组患者预后疗效、复发率、死亡率及治疗前后胆碱酯酶的水平变化、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平及预后疗效。结果：实验组患者治疗前胆碱酯酶的水平、SOD水平及MDA水平与对照组无显著差异（P>0.05）；治疗后实验组患者的胆碱酯酶的水平、SOD水平显著高于对照组（P<0.05）；实验组患者MDA水平显著低于对照组（P<0.05）。实验组患者复发率、死亡率显著少于对照组（P<0.05）。结论：肝硬化消化道出血应用维生素C联合奥曲肽治疗取得显著的治疗效果，使胆碱酯酶和SOD显著升高，MDA水平显著降低，同时各项指标为疾病的治疗和诊断提供重要的应用价值，促进疾病快速的康复。

关键词：维生素C；奥曲肽；肝硬化消化道出血；血清胆碱酯酶；氧化应激水平

肝硬化为一种常见的慢性肝脏疾病，其发生主要是由于一种病因或多种病因导致肝脏弥漫性损害。其发生的最主要原因为病毒性肝炎引起。近年来，随着人们生活节奏的加快，人们不良生活的习惯的养成，身体抵抗力的下降，导致病毒性肝炎的发病率不断的提高，肝硬化患者也在不断增多[1]。肝硬化的发生不仅会影响肝脏的正常功能，而且会导致机体其他并发症的发生，对患者的健康和生命造成严重的影响。其中消化道出血为肝硬化最严重的并发症，在肝硬化晚期极易导致患者死亡，所以为了保证患者的生命安全，提高肝硬化患者的预后疗效至关重要[2]。本次选取78例肝硬化消化道出血患者患者作为研究对象，分析维生素C联合奥曲肽治疗取得的效果，现将具体结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的肝硬化消化道出血患者78例，将其分为对照组和实验组，每组患者39例。其中对照组男性18例，女性21例，年龄21~72岁，平均年龄（46.72±7.26）岁。实验组男性11例，女性28例，年龄22~76岁，平均年龄（48.63±8.17）岁。对比两组患者资料无显著差异（P<0.05）。

1.2方法

对照组应用奥曲肽治疗，实验组应用维生素C联合奥曲肽治疗，具体方法如下。

1.2.1对照组患者应用奥曲肽治疗，首先为患者止血、扩容、输血、护肝维持电解质平衡治疗，选取醋酸奥曲酶注射液（上海丽珠制药有限公司、国药准字H20090274）静脉注射，首次剂量0.1mg，然后再选取0.6mg应用0.9%氯化钠45ml对其进行稀释，应用静脉泵以25ug/h的速度持续输入，持续治疗3天[3]。

1.2.2实验组患者应用维生素C（江西润泽药业有限公司、国药准字H36021608）联合奥曲肽治疗，奥曲肽的用法、用量与对照组相同。选取维生素C注射液进行静脉滴注，应用10%葡萄糖溶液稀释3g维生素c，滴速为50滴/min，持续治疗止血，药物使用时间最长不超过3天[4]。

1.3观察指标

两组患者预后疗效、复发率、死亡率及治疗前后胆碱酯酶的水平变化、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平及预后疗效。

1.4统计学分析

选取SPSS20.0统计学软件对数据进行核对，选取均数（±）标准差（）表示计量资料，并采用t进行检验，选取[n（%）]表示计数资料，并用x2检验，当（P＜0.05）对比有显著差异。

2结果

2.1对比两组患者预后疗效、复发率及死亡率，详见表1。

表1两组患者预后疗效、复发率及死亡率（n，%）

3讨论

近年来，病毒性肝炎的发病率不断上升，其是一种较常见的传染病，患者一旦发病如果得不到及时的治疗，随着病情的发展，导致肝硬化的发生[5]。肝硬化也是一种慢性的肝脏病变，常会引起患者多种的并发症，其中消化道出血作为严重，一旦止血不及时，就会导致患者死亡。肝硬化消化道出血起病较急，病情发展迅速，患者的预后疗效差，死亡率较高。因此，提高肝硬化出血预后疗效对保证患者的生命安全具有重要的意义[6]。目前奥曲肽和维生素为治疗肝硬化消化道出血常用的治疗，其中奥曲肽的作用能够有效的抑制胰高血糖的分泌，使食管静脉和内脏的血流量显著减少，这不仅减少出血量，有效的抑制胃酸、胃蛋白及胃泌素的分泌，使粘膜上皮得到较好的修复，同时减少胃食管反流，减少对食管粘膜的损害，并增强血小板的凝聚力，从而达到有效的止血。维生素c注射液的抗病毒作用较强，能够有效的控制病毒感染，改善肝功能。

通过本次研究观察实验组患者治疗前胆碱酯酶的水平、SOD水平及MDA水平与对照组无显著差异（P>0.05）；治疗后实验组患者的胆碱酯酶的水平、SOD水平显著高于对照组（P<0.05）；实验组患者MDA水平显著低于对照组（P<0.05）。实验组患者复发率、死亡率显著少于对照组（P<0.05）。

综上所述，肝硬化消化道出血应用维生素C联合奥曲肽治疗显著提高患者治疗效果和预后疗效，并通过胆碱酯酶的水平、SOD水平及MDA水平的变化，对疾病的预后做出准确的评估，促进疾病的快速康复。

参考文献：

[1]周习东.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J].中国社区医师，2018，34（14）：85-87.

[2]杨小艳，郭传勇，张旭，钟玉全，田成.维生素C联合奥曲肽治疗肝硬化消化道出血的预后及血清胆碱酯酶和氧化应激水平变化研究[J].中国全科医学，2018，21（04）：439-443.

[3]彭丽萍，丁欣悦，张国文.光谱法结合分子模拟技术研究维生素D_3与人血清蛋白的相互作用[J].南昌大学学报（理科版），2017，41（05）：483-489.

[4]顾国强.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果及安全性分析[J].中国实用医药，2017，12（19）：120-122.

[5]朱建华，计钰亮，杨君寅.普萘洛尔联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效以及对患者生活质量的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2017，25（05）：336-339.

[6]何俊鹏.邦亭与洛赛克联用治疗上消化道出血的临床效果分析[J].中国实用医药，2017，12（13）：112-113.