氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗脑梗死临床疗效分析

氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗脑梗死临床疗效分析

张涛

（微山县人民医院神经内科山东济宁277600）

【摘要】目的：研究应用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片对脑梗死患者临床疗效及血脂水平的影响分析。方法：选取2017年1月—2018年1月在本院确诊为脑梗死的72例病人，随机分为观察组和对照组，每组36例，对照组服用阿司匹林肠溶片治疗，观察组在服用阿司匹林肠溶片的基础上联合应用氯吡格雷进行治疗，两组疗程均为两周。两周后观察两组病人的临床疗效及监测血脂水平并进行比较。结果：观察组的总有效率（94.44%）高于对照组（77.78%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组受试者的血清TC、TG水平较服药前均降低，且与对照组相比，观察组下降更多，差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合应用氯吡格雷和阿司匹林肠溶片可降低血脂水平，对脑梗死有显著的临床效果。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林肠溶片；脑梗死；临床疗效；血脂水平

【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）01-0094-02

脑梗死是一种脑血管阻塞性病变[1]，能够破坏血管内膜，引起病变。好发于50～60岁年龄段的人，目前在我国患病人数逐年增加，是最为常见的心脑血管疾病。由于脑组织活动耗氧量高，对缺血缺氧的耐受性低，在血管被阻塞最初的4-6分钟内即可产生严重损伤，使得脑神经功能受损。氯吡格雷和阿司匹林具有抑制血小板凝集的作用[2]。本研究采用上述两种药物合用进行治疗，成效显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2017年1月—2018年1月在我院确诊为脑梗死的72例患者随机分为两组，观察组和对照组各36人。观察组患者42～76岁，平均（53.13±3.35）岁，对照组患者44～73岁，平均（51.25±3.73）岁。经检验，两组受试者的一般资料、病情程度差别不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）两组病人可进行对比。纳入标准：（1）经脑CT或MR检查确诊为脑梗死，Nihss评分＜15分；（2）知情并自愿参与本研究。排除标准：（1）恶性高血压患者；（2）恶性肿瘤患者。

1.2方法

对所有受试者均采取支持治疗，均服用阿司匹林肠溶片（德国拜耳公司，国药准字J20080078），用量用法：一日一次，100mg/次。

观察组在此基础上联合应用氯吡格雷片（赛诺菲制药有限公司，国药准字H20056410）进行治疗，用法用量：一天一次，75mg/次。服药3周为一个疗程。

1.3观察指标

对比两组受试者治疗后的血清TG、TC水平以及临床疗效。

疗效评价标准显效：患者脑神经功能明显恢复，Nihss评分改变≥4分；有效：患者神经功能部分恢复，Nihss评分改变＜4分；无效：患者神经功能无改善，Nihss评分无改变。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（x-±s）表示，t检验,计数资料以（%）表示，χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者总有效率比较

经治疗观察组的总有效率[（显效+有效）/同组总人数×100/%]为94.44%高于对照组的77.78%，差别有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

表1两组患者临床疗效的对比[n（%）]

注：与对照组相比发现，aP＜0.05，差异显著。

2.2两组治疗前后血清TG、TC水平比较

治疗前，两组受试者的TG、TC水平对比，差别无意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的TG、TC均降低，且观察组的降低程度更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2所示。

3.讨论

脑梗死为临床常见疾病[3]。好发于50～60岁年龄段的人，近年来我国发病患者不断增多。由于脑组织活动需要消耗大量氧气，在脑缺血发生的4～6分钟内即可造成严重损伤，而且本病的特点是一旦发病，病人非死即残，且预后较差，出院后生活难以自理。

脑梗死常见的原因是患者血脂高即TG、TC水平高，促进粥样斑块形成，病变导致内膜下胶原纤维暴露，与血小板接触后促进其凝集，进而形成栓子，进而阻塞脑血管，使得脑神经功能受损。因此抑制凝血因子的激活成为了改善病人病情的主要手段。氯吡格雷与阿司匹林是常见的抗凝集药物。氯吡格雷可减少血小板生成，调节PG与TXA2的比例,还可抑制氧自由基生成，提高脑组织对缺血缺氧的耐受能力。阿司匹林能够抗凝集，保护线粒体。但临床上单一应用治疗效果并不明显。所以二者联合应用可取长补短，进一步增强药物抗血小板凝集的作用。

本实验观察组采用氯吡格雷与阿司匹林肠溶片治疗脑梗死，其总有效率94.44%和TG、TC水平的降低明显高于对照组单一用药的77.78%。梁宁娟[4]等认为联合用药可明显改善治疗效果，患者预后良好。

综上所述，联合应用氯吡格雷与阿司匹林治疗脑梗死患者，可减轻患者脑组织损伤，增强脑组织对缺血缺氧的耐受性，对脑梗死病人病情的好转起到良好效果，值得在临床上大力推广。

【参考文献】

[1]王根强,龙登毅,贝宁,等.瑞舒伐他汀钙胶囊联合阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片治疗老年急性脑梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(15):1755-1757+1761.

[2]梁宁娟.评价阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性[J].中国医药指南,2018,16(20):62.

[3]吴文斌.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗轻型脑梗死的效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(12):35-36.

[4]侯宇.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷与单药阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国实用医药,2018,13(08):104-105.