精神科护理不安全因素的分析及防范对策

精神科护理不安全因素的分析及防范对策

陈秋燕方燕平

（福建省福州市闽清精神病防治院福建福州350800）

【摘要】目的：探讨精神科护理不安全因素的分析及防范对策。方法：选取我院2014年1月—2017年1月的120例精神病患者，随机分为对照组（n=60例）和观察组（n=60例）。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上总结精神科不安全因素并提出防范对策，比较两组的效果。结果：观察组不良事件发生率为5.00%显著低于对照组的18.33%（P＜0.05）观察组护理满意度为96.67%显著高于对照组的83.33%（P＜0.05）。结论：护理精神病患者，针对不安全因素做出总结和防范措施，可增强护理的安全性，减少不良事件发生率和医患纠纷讨，值得在临床进一步探讨。

【关键词】精神科；不安全因素；分析；防范

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）10-0266-02

精神科收治的都为精神病患者，此类患者具有特殊性，情绪不稳定、自知力差、易出现攻击性行为等，相比较于医院的其他科室，护理难度更大，且更容易发生安全隐患和医疗纠纷[1]。故需要采取更为有效的管理措施。针对精神科可能出现的不安全事件，分析和总结原因，制定有效的防范措施，有利于减少不良事故，增加护理安全性。笔者选取120例患者进行研究，具体见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月—2017年1月的120例精神病患者，随机分为对照组（n=60例）和观察组（n=60例）。对照组：男性28例，女性32例；年龄22～60岁，平均（39.44±2.39）岁。病程平均（3.91±1.22）年。观察组：男性26例，男性34例；年龄24～60岁，平均（39.50±2.32）岁。病程平均（3.97±1.16）年。纳入标准：精神分裂症急性期的患者；严重器质性精神障碍的患者。排除标准：临床资料不完整的患者。两组患者一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。本次研究护士共12名，护龄＞5年。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上总结精神科不安全因素并提出防范对策。经分析不安全因素住院有：（1）和护理相关的：护士缺乏系统的理论培训，操作技能有待提高；护士缺乏人文素养，护理主动性和积极性有待提高；精神科患者病情进展、变化迅速，不可预料意外的发生，而少数护士缺乏应变能力，所掌握的知识与实际状况不符，有差异性，且紧急情况无法遵照标准护理流程操作，引起患者和家属的不理解；夜班频繁，工作压力大，排班不合理，导致护士疲乏，易出现护理差错。（2）患者因素：精神分裂症的患者多存在幻听、被害妄想症、思维奔逸等，情绪不稳定，容易出现自杀倾向或是误伤他人；精神病患者多自知力低下、自控能力差，容易引起攻击性行为。（3）医院因素：精神分裂症急性期的患者多生活自理能力下降、情绪不稳定，若病房措施不当会埋下安全隐患，比如卫生间和走廊无扶手、地面湿滑均有可能导致患者跌倒。

1.3观察指标[2]

（1）不良事件发生率=（发生不良事件的例数/总例数）×100%

（2）依护理满意度依据为我院自制的护理满意度调查表，满分为100分。满意：＞80分；基本满意：60～80分；不满意：评分＜60分。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

数据以统计学软件SPSS20.0处理。计量资料以（x-±s）表示，t检验，计数资料以（n、%）表示，采用Fisher确切概率法或检验：理论频数T＞5时用检验，理论频数T＜1时确切率检验。P＜0.05为差异有显著差异性。

2.结果

2.1比较两组患者的不良事件发生率

观察组不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。具体见表1。

表1比较两组患者的不良事件发生率（n，%）

3.讨论

精神分裂症属于重型精神病，患者多存在敏感多疑、妄想、情感障碍、思维障碍等[3]，尤其急性期患者更容易激惹、冲动，自杀或伤害他人，护理难度大。需要有效的干预才能规避风险。针对防范措施：（1）加强观察：护士应该多了解、关心精神病患者，并尊重、同情、理解患者，当患者处于情绪稳定时，应加强和患者的交流和观察，及时发现患者的情感、语言、行为变化，尽早实施干预[4]。（2）完善病房环境措施规划：护士应定期检查精神病患者房间是否藏有小刀、绳子、药品、器械等危险物品[5]。保持厕所、房间、走廊地面干燥。保持病房环境温馨、安静，避免环境因素导致患者躁动。（3）加强护士培训：加强护士的理论和操作培训，促进护士业务水平的提升。定期组织护士学习《护理差错制定标准及处理方法》、《护士条例》等和护理安全管理息息相关的文件，增强护士的法律意识，督促护士规范自身行为。加强护士风险意识培训，进行紧急预案流程演习，提高护士的安全意识，以便护士更从容的应对突发事件。（4）制定合理、弹性的排班制度，合理配置人力资源，改善精神科护士超负荷的工作状态。应该适当、定期组织护士聚餐、郊游等，缓解护士的工作压力，促进其以更好的心态对待工作。

观察组不良事件发生率为5.00%显著低于对照组的18.33%（P＜0.05）观察组护理满意度为96.67%显著高于对照组的83.33%（P＜0.05）。综上所述，护理精神病患者，针对不安全因素做出总结和防范措施，可增强护理的安全性，减少不良事件发生率和医患纠纷讨，值得在临床进一步探讨。

【参考文献】

[1]张帆.精神科护理不安全因素分析及对策探讨[J].中国卫生标准管理,2015,11(6):177-178.

[2]彭欣.精神科护理不安全因素分析及对策研究[J].中国社区医师,2015,31(36):166-167.

[3]张丽.探讨精神科护理不安全因素及对策[J].中国社区医师,2015,17(32):154-155.

[4]张天秋,赵辉.精神科护理不安全因素分析及对策探讨[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(78):60-62.

[5]刘珍.精神科护理不安全因素分析及对策探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(5):881-881.