臭氧协同药物治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察

臭氧协同药物治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察

张小琳龚会蓉沈锦霞

张小琳龚会蓉沈锦霞

(湖北省宜昌市夷陵区计划生育服务站443100)

【摘要】目的：探讨臭氧协同硝酸咪康唑阴道软胶囊(达克宁栓)治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的临床疗效。方法：采用随机对比的方法给将1245例VVC患者分为3组，Ⅰ组采用2.5％碳酸氢钠溶液清洗+达克宁栓治疗415例；Ⅱ组采用臭氧冲洗雾化治疗420例；Ⅲ组采用臭氧冲洗雾化+达克宁栓治疗410例;统计分析各组的疗效。结果:Ⅰ组治愈率、显效率、好转率分别60.96%、24.10%、14.94%；Ⅱ组治愈率、显效率、好转率分别为84.76%、8.10%、7.14%；Ⅲ组治愈率、显效率、好转率分别为96.83%、3.17%、0。3个组治愈率、治愈率+显效率及好转率比较，均有统计学意义，P＜0.01。结论：臭氧协同达克宁栓治疗VVC具有标本兼治、起效快、疗程短、疗效高、患者易接受等优点，值得在基层推广使用。

【关键词】VVC臭氧达克宁

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0325-02

VVC是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。国外资料显示，约70%的妇女一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病，45%妇女经历过2次或2次以上的发作[1]。为提高治疗VVC的疗效，本站采用臭氧协同达克宁栓治疗该病病取得比较好的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1对象选择本站妇科门诊2010年8月～2013年8月，根据临床并病原学检查确诊的VVC患者1245例,年龄在21-55岁已婚妇女，为非孕妇、无糖尿病病史、无长期使用免疫抑制剂、治疗前1周未接受过其他药物治疗，对象随机分为3组,各组年龄、症状、体征无显著性差异(p＞0.05)。

1.2方法Ⅰ组睡前采用2.5％碳酸氢钠溶液由专职医务人员对外阴、阴道清洗外阴阴道，回家睡前阴道内置入达克栓400mg，每天1次，3天为1个疗程。Ⅱ组采用DR-DZ619Y型多功能妇科治疗机(武汉德仁科技开发有限公司提供)生产的臭氧，由专职医务人员对外阴、阴道冲洗5分钟、雾化10分钟，每天1次，3天为1个疗程；Ⅲ组于臭氧冲洗、雾化后，于睡前自行阴道内置入达克宁栓400mg，每天1次，3天为1个疗程。1个疗程结束后于月经前复查阴道分泌物并做疗效评估。治疗时间为非月经期，治疗期间注意禁止性生活，勤换洗内裤，避免污染。

1.3疗效判定标准①治愈：症状和体征完全消失，阴道分泌物镜检复查为阴性，即治疗前后症状体征改善为100%；②显效：症状明显减轻，体征明显改善，阴道分泌物镜检复查为阴性，即治疗前后症状体征改善为≥80%；③好转：症状体征减轻；镜检病原菌阴性或阳性，即治疗前后症状体征改善为＞30%而≤80%；④无效：症状和体征无明显改善或加重，镜检病原菌阳性，即治疗前后症状体征改善≤30%。

1.4统计学方法运用统计学软件SPSS11.0进行统计分析，采用四格表的χ2检验。

2结果

2.13个组疗效比较见表。Ⅰ组：治愈253例，占60.96%，显效100例，占24.10%，好转62例，占14.94%，无效0；Ⅱ组：治愈356例，占84.76%，显效34例，占8.10%，好转30例，占7.14%，无效0；Ⅲ组：治愈397例，占96.83%，显效13例，占3.17%，好转0例，无效0。3个组治愈率、治愈率+显效率比较均有统计学意义，P＜0.01。

表三组临床疗效比较

2.2不良反应三组病例均未出现不良反应。

3讨论

外阴阴道假丝酵母菌病是常见的阴道炎中的一种，其症状明显，易复发，严重威胁妇女生殖健康。正常阴道内存在不同种类及数量微生物，维持阴道内正常微生态环境，其中阴道乳酸杆菌为优势菌群，当这种菌群被破坏，阴道pH值升高，局部细胞免疫力下降，使假丝酵母菌得以繁殖并引发炎症[1]。

本文Ⅰ组采用传统的局部方法治疗。用2.5%碳酸氢钠液冲洗阴道，改变阴道酸碱度，造成不利于假丝酵母菌生长条件；局部用达克宁栓，抑制假丝酵母菌细胞膜的合成以及影响其代谢过程而达到治疗目的。但这种治疗方法破坏阴道正常环境，不利于阴道正常菌群的生长，导致阴道微生态失调，阴道粘膜免疫屏障被破坏，使接受治疗后的妇女处于反复再感染的高度危险中；局部清洗不能彻底、有死角，就有大量致病菌匿藏在阴道的褶皱及宫颈穹隆部位，而这种传统的治疗方法在短期内不能彻底的将匿藏在皱褶和穹隆处的致病菌杀灭，一些残留的病菌会继续在阴道内生长繁殖，导致治愈率低、治疗期长。

本文结果显示Ⅱ组、Ⅲ组治疗方法可使治愈率由Ⅰ组的60.96%提高到84.76%及96.83%。Ⅰ组、Ⅱ组治愈率与郭文娟报道治疗7天和沈慧敏等报道治疗3天治愈率基本一致[5，6]。臭氧是一种高效、快速杀菌剂，能有效改善阴道内环境紊乱，促进局部血液循环，有利于炎症吸收，联合阴道内用药治疗外阴阴道假丝酵母菌病，改变传统治疗方法的不足，进一步加强了疗效、缩短疗程。

综上所述，臭氧协同达克宁栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病具有标本兼治、起效快、疗程短、治愈率高、患者易接受等优点，值得在临床上推广应用。

参考资料

[1]乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008，236-240.

[2]陈慧燕,房玉华.臭氧水杀灭菌微生物效果的试验观察.中国消毒学杂志,2001,18(03).

[3]陈林荣，陈美莲.阴道内环境紊乱臭氧与常规药物治疗对比研究.中国热带医学，2006,6(08).