应用“需要层次理论”提高艾滋病住院患者的依从性

应用“需要层次理论”提高艾滋病住院患者的依从性

赵蕊

赵蕊

(云南省保山市人民医院感染科云南保山678000)

【摘要】目的针对艾滋病住院病人普遍存在的严重心理问题对治疗失去信心，从而依从性下降，严重地影响临床治疗效果,探讨马斯洛需要层次理论在艾滋病住院病人护理中的应用效果。方法:选择我科2007年1月～2013年12月365例艾滋病病人,以马斯洛理论为框架,进行逐项分析,实施相应护理,并观察效果。结果:341例病人治疗依从性大为提高,顺利接受住院治疗,并转入国家免费抗病毒治疗组继续治疗,依从性达到93.4%。结论:应用马斯洛需要层次理论护理病人提高了其对艾滋病知识的知晓率,遵医行为明显加强,依从性、主观能动性和积极性明显提高,改善了病人的不良心理状态及行为方式,帮助病人满足了从主观需要到自我实现的需要。并且最大程度的恢复身体及心理平衡,更好地接受治疗、延长生命。

【关键词】需要层次理论艾滋病护理

【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0014-01

美国心理学家马斯洛的需要层次理论认为,人为了生存、成长、发展,必须满足基本需要,由低到高依次为生理需要、安全需要、爱与归属需要、尊重需要、自我实现的需要。当一个人大部分需要都得到满足时,就能保持平衡状态。但在患病时就有很多不能满足的需要,这时就需要护士进行照顾。[1]艾滋病病人均存在严重的心理问题，表现为恐慌感、自卑感，大多还有轻生念头而放弃治疗，针对这些问题，为了能使病人接受治疗的依从性进一步提高，我们对我科收治的365例艾滋病病人应用马斯洛的“需要层次理论”进行逐项分析，有针对性地进行护理，最大程度地满足病人需要，以恢复其身体及心理平衡，很好地接受治疗，延长生命。

1临床资料

本组365例，均为我科2007年1月～2013年10月收住院病人，经HIV确诊试验而确诊为艾滋病。男243例，女122例。年龄最大87岁，最小1岁，平均49.8岁。其中农民304例，工人12例，无业人员21例，退休职工28例。并发机会性感染303例，肺结核78例，真菌感染102例。

2护理措施

2.1满足病人的生理需要

2.1.1消费指导由于HIV/AIDS病人大多病程较长，长期在外就医开支较大，很多失去劳动能力，到住院时经济已较为困难，为此，应向他们宣传国家有关免费抗病毒治疗及机会性感染费用减免政策，使他们有足够的信心接受治疗。

2.1.2饮食指导告知病人及家属，艾滋病作为一种慢性消耗性疾病，营养与治疗效果密切相关，应制定较全面的饮食摄人计划，注意饮食的合理搭配，戒烟酒，保证休息及睡眠，合理饮食。

2.2满足病人的安全需要

2.2.1正确准时的服用药物要告诉病人抗病毒药物及其他药物的服用时间、方法、常见副作用，并告知病人，一旦漏服会影响疗效，还会产生耐药性，并讲明抗病毒治疗是终身服药，症状的改善并不是治愈的客观指标，一旦出现即告诉医师处理，不能自行停药。

2.2.2遵医行为的教育要提高病人的遵医行为，增强规律服药的意识，使病人了解坚持合理、规律、定时用药的重要性，督促病人规则治疗，定期接受复查。

2.3满足病人的爱与归属需要

2.3.1建立良好的社会支持系统社会支持水平会直接影响个体的心理健康水平，人是一个开放的系统，病人也是如此，都需要不断与其所处的更大的系统，比如家庭，社区和社会进行物质和信息的交换。最终输出的结果是保持各系统的稳定性。患者作为个体的人，社会支持主要来自家庭、社区和社会三方面。家庭成员对患者的态度、家庭经济情况、家庭对该病的认知，家庭对患者健康需要的满足程度等，是通过心理变化机制，影响患者生活质量的重要因素。[2]我们应考虑到社会支持对病人健康状况的影响，帮助病人建立良好的家庭、社会关系，并说服家属不能有歧视情绪，要为病人创造良好的治疗环境。

2.3.2建立良好的护患关系良好的护患关系对于满足病人的爱与归属需要尤为重要。与病人沟通时注意技巧，多使用支持关爱性词语，让病人体会到医务人员的关心和体贴，从而帮助病人建立起有利于治疗和康复的良好心态及自我护理能力。

2.4满足病人的尊重需要

尊重的需要包括自尊和他尊。艾滋病病人都有较强的自卑感，觉得自己的存在会被人歧视和增加他人的负担，自尊感明显下降。此时我们应通过健康教育、改变病人的认知结构，消除病人的消极情绪，帮助病人树立自尊及治疗信心，正确面对现实。同时也要向病人家属讲解有关艾滋病的相关知识，让家属与医务人员一道帮助病人，并给病人关爱、支持，使病人感到有他尊的存在。

2.5满足病人的自我实现需要

此期护理的重点是尽可能让病人发挥自身参与能力，告知病人有关艾滋病的相关知识与信息，帮助病人掌握自身健康状况及今后治疗的可行性对策，鼓励病人参与治疗决策和护理活动，使病人掌握一些简单的护理措施，增强参与诊治意识，进而把疾病的转归当成自己的责任，消除自卑心理，从而产生安全感、满足感及自我价值感，有效地满足病人自我实现的需要。

3结果

本组365例艾滋病人应用“需要层次理论”后，341例治疗依从性大为提高，顺利地接受住院治疗，并转人国家免费抗病毒治疗组继续治疗，能定期随访，有341例重返到劳动岗位、参与社会活动，有9例因病情重，就诊晚而死亡，有15例病人放弃治疗。经统计，通过应用“需要层次理论”开展护理工作后治疗依从性达93.4%。

4讨论

艾滋病的治疗是一个长期而漫长的过程，伴随的护理工作也是长期而艰巨的，病人在不同时期有不同的心理状态，应用“需要层次理论”对艾滋病病人进行护理，实际上就是开展了有效的心理护理。心理护理是整体护理中不可缺少的重要部分，在某些特定情况下，胜过技术护理。心理护理能否顺利实施，一是依靠病人的主观能动性，二是护理人员的护理指导方法和沟通技巧。我们应了解病人的心理需求，有效地制定沟通技巧，不断了解病人各个阶段不同层次的需要，准确判断尚未满足的基本需要，及时制定关键性的护理对策，充分调动病人主观能动性，改善不良的心理状态及行为方式，满足病人从生理需求到自尊、他尊的需求，所有这些通过护理人员的通力合作是能够实现的。

参考文献

[1]李晓玲主编.护理理论[M].北京：人民卫生出版社，2003:32.

[2]姜安丽主编.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2006:75.—79