局部腹腔内冲洗在腹腔镜阑尾手术中的应用研究

局部腹腔内冲洗在腹腔镜阑尾手术中的应用研究

陈术胜

中共湖南省委机关医院湖南长沙410011

【摘要】目的：研究局部腹腔内冲洗在腹腔镜阑尾手术中的应用。方法：回顾性分析在本院接受腹腔镜阑尾手术且合并腹腔脓液患者的一般资料，然后选择2017年2月至2018年1月间的62例患者作为实验对象，采用数字随机法将其分为实验组和对照组，每组中各包含31例患者。对实验组患者进行冲洗，而对照组则不冲洗。根据两组患者术后8小时、12小时、24小时体温的变化以及住院时间、发生寒战人数等情况进行比较。结果：本次研究成果显示，对照组患者术后的发热程度、住院时间和实验组相比明显更差，同时发生寒战的人数更多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于腹腔镜阑尾手术且合并腹腔脓液的患者，术中对其腹腔进行冲洗能够改善患者的发热情况，同时缩短住院时间，降低寒战的发生率，具有较高的应用价值。

【关键词】局部腹腔；冲洗；腹腔镜；阑尾术

腹腔镜阑尾切除术最早在1983年被报告，随后备受医学领域的关注，并不断的应用和改进，最终成为治疗阑尾炎的首选[1]。而由于科技越来越发达，抗生素的使用率逐渐增加，大部分患者首先选择保守治疗，若治疗效果欠佳才给予手术治疗，但手术中可能会形成腹腔内脓液，需要进行正确的处理，否则将会提高患者的感染率，不利于恢复[2]。本次研究选择2017年2月至2018年1月间的62例接受腹腔镜阑尾手术且合并腹腔脓液患者作为实验对象，研究局部腹腔内冲洗在腹腔镜阑尾手术中的应用，最终获得令人满意的成果，现归纳如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析在本院接受腹腔镜阑尾手术且合并腹腔脓液患者的一般资料，然后选择2017年2月至2018年1月间的62例患者作为实验对象，采用数字随机法将其分为实验组和对照组，每组中各包含31例患者。实验组13例女性患者，18例男性患者，年龄信息介于18-71岁之间，平均年龄（38.8±3.2）岁，对照组包含11例女性患者，20例男性患者，年龄信息介于19-72岁之间，平均年龄（38.2±2.7）岁。本次实验通过医院管理部门的审批，并给予适当的支持，患者均同意参与本次研究，签署相关协议。通过对其年龄、性别等基本数据发现无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均给予腹腔镜阑尾切除术进行治疗，不同的是对照组患者不给予冲洗，实验组进行冲洗。手术方式：首先进行硬膜外麻，然后选择三孔法将阑尾切除，注意采用电灼将残端处理完毕后不包埋，对照组患者在切阑尾之前将脓液吸除，手术切除后给予小纱布将剩余的脓液擦去。实验组患者在手术切除前同样先吸除脓液，完成后让患者更换至右倾位，且需要将头部垫高，然后将甲硝唑和生理盐水相混合，使用空针来吸取，将腹腔内残余的脓液进行持续冲洗，每次不超过60ml，冲洗完成后采用吸引器将其吸除后，再次给予冲洗，直到冲洗液变清澈后手术完成。

1.3评价标准

采用本院自制的表格根据两组患者术后8小时、12小时、24小时体温的变化以及住院时间、发生寒战人数等情况进行记录和比较。

1.4统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，患者的戳孔感染率、发生寒战人数计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，住院时间等指标均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。

2结果

2.1本次研究成果显示，对照组患者术后的发热程度和实验组相比明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1两组患者不同时间的发热情况对比

3讨论

阑尾炎是因为多种原因而共同形成的炎性改变，是外科中比较多见的疾病之一，其中青年患者最多，且男性的发病率高于女性，而在阑尾炎中急性最常见，很少发现慢性阑尾炎，通常急性阑尾炎的患者会出现腹部疼痛、肠胃道症状、发热等症状，目前临床使用率最高的手术就是腹腔镜阑尾切除术，因为是微创手术，所以对患者的损伤会很小[3]。

常规的开腹阑尾切除术，因为创口较小，患者的腹腔、盆腔不能完全显示，所以基本不会进行腹腔冲洗，会增加感染的风险，通常是实施吸引器将脓液吸除，手术后再擦除脓液，但是该方式也不排除脓液残留的现象，通常于盆腔地位隐藏的部分或者肠间隙中还有残余的脓液，所以有患者会出现寒战、发热等并发症，对其预后有一定的影响[4]。

本次实验对实验组患者实施术中冲洗，在实施前更换至合适的体位，并每次冲洗的剂量都严格控制，就不会扩散至其他位置，能够明显减少抗身素的使用量，降低感染的发生率，有助于帮助患者尽快的恢复[5]。

综上所述，对于腹腔镜阑尾手术且合并腹腔脓液的患者，术中对其腹腔进行冲洗能够改善患者的发热情况，同时缩短住院时间，降低寒战的发生率，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]邹卫华.局部腹腔内冲洗在腹腔镜阑尾手术中的应用[J].黑龙江医药科学，2017，40（05）：118-119.

[2]李登位.急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎腹腔镜手术与开放手术的临床对比研究[D].华北理工大学，2017.

[3]余义，马彦生，陆燕，夏梦楠，张金辉.腹腔镜困难阑尾手术经验与教训[J].中国微创外科杂志，2014，14（07）：650-652.

[4]雷陈丽.悬吊式免气腹腹腔镜阑尾手术的配合[A].中华护理学会.中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（中册）[C].中华护理学会：中华护理学会，2010：3.

[5]李波，湖三元，张强，张光永.局部腹腔内冲洗在腹腔镜阑尾手术中的应用[J].腹腔镜外科杂志，2001（04）：224-225.