分层管理在骨科护理服务中的应用

分层管理在骨科护理服务中的应用

张晓霞辛海霞

济南军区总医院骨创伤科山东济南250031

【摘要】为了实现护士管理的优化配置，提供更加人性化、科学化、合理化的护理服务，需要加强护士分层管理。本文根据护士分层管理的方法、结果分析等进行了详细分析，制定责任制护理小组，根据护士等级岗位等进行了相应数量的患者分配，根据实际状况进行岗位职责划分，充分实现全程护理。分层护理的结果表明护理质量、病房管理、健康教育等均有明显改善，患者满意度大幅提升，分层管理提供了更加完善的护理服务。

【关键词】分层管理；骨科护理；护理服务；应用

引言：

护理服务作为医院的重要辅助工作，对治疗效果影响重大，需要加强护理人力资源的科学管理，保证护士职责分明、层次清晰，加强工作内容明细化、工作界限划分，充分进行工作岗位责任制管理与分层管理的结合，建立新型护理服务系统，保证人才的有效发挥利用。将护士进行全面分层管理，开展更加优秀有效的护理服务，给患者更加人性化、安全化的服务是现阶段护理行业的主流趋势，本文具体分析如下。

1、护理师范案例分析

1.1、分层管理实施方法

本地区某骨科医院分布情况为骨创伤科（4个病区），骨病科（3个病区），脊髓修复科，骨科康复研究部，其中护士总数量为100位左右，副主任护师4位，主管护师6位，护师16位，其余为护士。

（1）分层管理制度的落实，首先进行分层划分，即护士长、责护组长、责任护士、辅助护士的分层体系，对各个层次的护士工作内容、岗位职责等进行明确规定。首先，责护组长的学历需要保证为大专，具有主管护师的职称，对相关护理知识掌握清晰，操作经验丰富，能独立进行沟通领导作用。该层护理人员的职责是监管分层管理，加强护理质量控制管理，针对危重病患进行定时查询记录，对该层次以下的护理人员进行监督领导，帮助其完成护理工作，一般情况下，该层次护理人员为竞争上岗。其次，责任护士，学历为大专，职称为护师及以上，获取该职称两年，护理能力强，经验相对丰富，沟通领导能力较好。职责主要是遵循医嘱对病患进行服务，根据患者要求，响应合理的的需求，进行健康指导工作。再次，辅助护士，要求为注册护士，对护理学理论知识基本掌握，简单了解护理过程，可以进行医患交流，职责是针对病患需求，完成简单基本护理服务，根据病人实际状况进行观察记录工作。

（2）资源优化，分层管理。通过分层管理的落实，充分提高了床护比。医疗同组的排班制度，针对医疗组的特殊性，需要进行针对性的划分方法。一般采取医护同组制度进行管理，分管周围为一个月，该期间内责护组长主要针对危重患者进行合理，不需夜班，保证本组健康教育的充分落实、基础护理服务符合规定。双班排班制度为早、中、晚均为双人值班，特殊病人采取特殊护理的方法，为了保证服务质量均衡，需要合理分配高中低级护理员，保证所有护理人员的工作内容明细化、科学化。为了加强护理工作质量的提高，采用绩效考核方法进行管理，医院内部可根据实际绩效状况进行护理内容、质量、成果的定期考核，公布相应优秀服务名单，进行物质奖金等奖励，促进护理服务的整体积极性。

1.2、评价方法分析

根据患者的满意调查、护理自身内容工作考核进行综合评价。其中患者满意调查一般包括专业能力、护理态度、健康教育等方面，进行五等级打分评价，根据评价内容分类，进行相应分值的打分。护理自身内容工作考核：护士长定期将调查表发放，对护理服务人员、医生填写结果进行综合分析，调查表分成4个部分：分别为护理工作满意情况、岗位薪酬情况，医生评价护理人员及护理人员作出的工作决策和是否胜任护理工作。十分制，分数高代表满意度高。

进行统计学分析，所得数据资料进行χ2检验及t检验，检验水准为α=0.05。

2、结果分析

根据分层管理前后的骨科病房的护理状况进行调查，其结果如表1所示，统计学分析记过表示，差异显著，管理效果明显提升。实行分层管理后，骨科病房病人对护理人员的护理操作技术、护理服务态度、健康教育、基础护理水平的满意率均明显高于实施前，差异显著，具有统计学意义。

3、结果讨论

3.1、分层管理可以实现人力资源优化

分层管理后，护理服务行业的床护比达到了国家卫生部门相关要求规定，具有较大改进。分层管理通过对所有护理人员的职称、学历等进行划分，并进行优化分配，实现了相关人员的专业能力充分发挥，利于后期临床护理培养工作。根据表1分析可知，分层管理使得患者对服务水平的整体评价大幅度提升，根据病人的需求、工作内容等实现了人力资源的合理分配，充分表明分层管理的优势，加大了有效资源的合理分配，同时保证所有护理工作恰到好处，真正从患者角度出发，进行了人性化护理服务，提高了患者对护理行业的整体评价。

3.2、分层管理促进相关人员的潜能激发

通过分层管理制度的建立，加强整体护理行业的竞争意识，充分落实上岗竞争制度，增加了护士的积极性、潜能调动性，促进整体工作质量提升。另一方面，传统护理方法将所有护理人员划分方法较为单一，未进行护理团队整体考虑，无法保证人才的专业能力发挥，对整体护理团队质量建设较为不利，导致护理人员的工作积极性、配合效果差。分层管理后实行了优化人员配置，能够实现专业技能的有效发挥，管理、决策、工作等均实现明显改善。

分层管理中责护组长根据实际状况，对危重病患进行及时跟进，责任护士对住院的治疗护理工作整体把握，组长侧重监督管理环节，护士长执行总体检查管理，对整体队伍的建设具有重大积极意义，相关部分均能实现有效高质量管理。同时分层管理加强了整体护理人员的团队意识，为了实现更优质的服务质量，护理人员对自身岗位工作积极主动性高，责任感强，实现了事半功倍的效果。

分层管理在现代护理服务中具有重大意义，根据实际情况的特殊性，进行特殊环节特殊护理政策，加强护理人员的职责性提高，分层落实工作内容、加强分层管理制度建设，共同完成整体工作目标。

参考文献：

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[2]刘翠，叶文琴，李凤萍.三级综合性医院创伤骨科护士能级划分体系的研究[J].中华护理杂质，2011，46（6）：601-603.