颌面骨折患者应用微创钛板治疗的有效性分析

颌面骨折患者应用微创钛板治疗的有效性分析

降涛

（内江市第一人民医院四川内江641000）

【摘要】目的：探讨应用微型钛板对颌面骨折患者进行治疗的临床效果。方法：随机选择2015年3月-2016年4月在我院接受治疗的76例颌面骨折患者分为对照组、观察组，分别给予钢丝内固定、微创钛板固定治疗，观察2组疗效。结果：在总有效率上，观察组为97.37%，显著高于对照组的78.95%（P＜0.05）；观察组患者平均骨折愈合时间、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；在术后并发症上，观察组为0，对照组为13.16%，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对颌面骨折患者实施微创钛板治疗可取得更加理想的治疗效果，促进患者术后得到更好康复。

【关键词】颌面骨折;微创;钛板

【中图分类号】R782.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0251-02

调查数据显示，目前颌面部骨折的发生率呈逐年增多的趋势。该类型骨折的发生会导致患者语言、呼吸、咀嚼、吞咽等颌面部功能均受到严重影响。颌面部骨折导致患者颌面部功能出现不同程度的障碍，同时还会对患者面部的整体形态产生严重影响，患者正常工作、生活均会受到严重影响。因此，加强对颌面部骨折的有效治疗措施进行深入研究具有重要临床价值。本次研究应用微创钛板内固定方式对38例颌面骨折患者进行治疗后取得较为理想的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取76例于2015年3月-2016年4月期间在我院口腔颌面外科接受治疗的颌面骨折患者作为对象。按照手术方式的不同将患者进行分组展开研究。对照组为38例，性别：男性23例，女性15例；年龄：24～60岁，平均（36.8±2.7）岁；致伤原因：交通事故为17例，摔伤为12例，钝器伤为5例，4例为其他；受伤部位：体部为15例，升部为10例，正中部为7例，下颌角为6例。观察组为38例，性别：男性22例，女性16例；年龄：25～59岁，平均（37.5±2.1）岁；致伤原因：交通事故为18例，摔伤为11例，钝器伤为6例，3例为其他；受伤部位：体部为13例，升部为11例，正中部为8例，下颌角为6例。组间患者一般资料对比均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

观察组给予微创钛板治疗。以患者实际情况作为根据，实施局麻或全麻。存在明显骨折移位，咬合关系较为紊乱的患者，先对其实施单颌结扎以及颌间牵引固定治疗，对移位骨折端进行复位，使正常咬合关系得到恢复。实施口内切口切开操作。通常情况下，下颌骨骨折多数均是选择应用小型钛板，髁状突、颌骨、颧弓骨折以及全面骨骨折通常选用微型钛板。以患者骨折移位具体程度、是否存在骨缺损等作为根据，选择适当的钛板形状及数量，保证钛板能够与颌骨面的贴合具有紧密性。对钛板长度、弧度进行合理调整，实施钻孔，注水进行冷却，防止局部产热导致骨组织受到损伤。固定完成后对患者咬合关系进行检查，使用抗生素对创面进行冲洗，实施软组织、骨膜复位，这层实施缝合，将切口关闭，给予常规抗生素预防感染，结束手术。

对照组给予钢丝内固定治疗。颞颌关节骨折患者选择经颞部切口入路；下颌角、下颌体部骨折患者选择经下颌下缘切口入路。逐层将皮肤、皮下组织切开，促进骨折断端得到充分暴露，凭借骨钳夹稳定住骨折断端，于骨折断端打孔，使用不锈钢丝经过骨孔实施叉绑扎固定，对残端进行修剪，防止周围组织受到不必要刺伤。术后对切口实施加压包扎，给予常规抗生素治疗。

1.3观察指标

随后，对术后患者进行至少6个月的随访，观察2组患者接受手术治疗后总有效率、骨折愈合时间、住院时间、术后并发症发生情况等。

1.4效果评估标准

显效：骨折完全愈合，咬合关系表现良好，咬合、张口均与正常较为接近；有效：治疗后，患者骨折愈合良好，咬合与正常较为接近；无效：术后，患者骨折出现错位愈合或延迟愈合，咬合力明显降低，同时存在张口受限。显效率+有效率=总有效率。

1.5统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对数据进行统计学分析。计数资料以百分率表示，计量资料以“x-±s”表示，分别行χ2、t检验。组间差异比较有统计学意义均以P＜0.05，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1组间治疗效果对比

给予相应手术方式进行治疗后，对照组、观察组的治疗总有效率分别为78.95%、97.37%，观察组明显高于对照组，差异对比有显著性（P＜0.05），见表1。

2.3组间术后并发症发生情况

观察组术后均无患者出现相关并发症，并发症发生率为0。对照组有5例（13.16%）患者出现并发症，其中，2例为耳前区痛，2例为下唇麻木，1例为牙齿移位。观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

颌面骨骨折为口腔颌面外科临床治疗中一种较为常见的颌面损伤，该类患者病情复杂、严重。骨折发生后，患者相关颌面功能均会受到严重影响。面部血管神经极为丰富，在治疗过程中存在各种风险因素。同时，颌面骨折所发生的部位存在特殊性，在手术治疗过程中稍有不慎便会导致患者颌面部解剖结构、功能、外观遭受严重影响，该类骨折的手术治疗存在较大难度[1]。

目前，临床上主要通过颌间弹性牵引、对上下颌牙弓实施夹板固定、穿骨钢丝进行结扎内固定等方式来对颌面骨骨折患者进行处理。但是这些治疗方式治疗有效性存在一定局限性，且较易引发多种并发症，影响患者术后恢复效果。诸多临床研究结果已显示，应用钛板坚强内固定术对颌面部骨折患者进行治疗，操作较为简便，术中损伤小，精确度高，总体疗效好，多数患者接受该种方式进行治疗后骨折均能达到一期愈合标准[2]。此外，微创钛板的应用还可有效防止面神经损伤，钛板、钛钉所具有的三维稳定性能够保证骨折断端维持良好稳固性，术后患者可顺利进行早期功能训练，进而能够促进骨折得到更好快愈合，缩短患者住院时间。在本次研究中，观察组患者接受微创钛板内固定治疗后，该组患者平均住院时间、骨折愈合时间均显著短于对照组。

纯钛应用于骨折治疗时，其不会对人体产生任何毒副作用，在应用过程中，其表面能够形成氧化膜，拥有良好耐腐蚀性，能够与患者机体形成稳定的生物相容性[3]。纯钛强度适中，硬度相对较低，在应用过程中不会产生应力屏障，可促进骨折得到更好愈合，时患者颌面相关功能得到更好恢复。因此，颌面骨折患者接受微创钛板内固定术进行治疗后，如无特殊情况，无需将微型钛板取出，可长期将其留在体内。在颌骨骨折的治疗过程中，复位状况会对咬合关系的恢复产生直接影响。因此，在实施微创钛板治疗过程中，须先实施颌间牵引，促进骨折断端能够有效复位，使咬合关系得到良好恢复，同时还能够有效避免实施钻孔、上钉操作时，骨折断段再次移位发生，避免咬合关系再次发生紊乱。应用微创钛板坚强内固定手术方式治疗颌面骨折，能够保证骨折断端维持良好的稳固性，同时还能够有效保持骨的连续性，使得骨折断端周围能够包绕足够的软组织，保证颌面部骨折处能够拥有良好的血运，进而为骨折愈合创造更好的条件。待接骨板定位完成之后，钻孔方向必须垂直于骨面，且应该一次性完成钻孔操作，促进螺纹把持力得到有效降低，保证固定效果。此外，在实施钻孔操作时，须及时进行注水冷却，避免钻孔产热使骨质遭受不必要的破坏，影响骨质活力。实施固定操作前，须以骨折线对位实际状况作为根据，保证复位的准确度，保证患者咬合关系能够得到良好恢复，采取相关措施对固定部位进行保护，避免恒牙胚、牙根、血管、神经等相关组织遭受损伤，影响整体治疗效果及患者术后恢复。本次研究对观察组患者实施微创钛板治疗后，该组总有效率高达97.37%，显著高于对照组。

综上所述，应用微创钛板能固定术治疗颌面骨折，治疗有效性更高，且安全性好。

【参考文献】

[1]曹会萍.微小型钛板用于口腔颌面外科多发骨折治疗的临床观察[J].中国继续医学教育，2016，14(07):597-598.

[2]谷爱玲，王会敏.微型钛板内固定术治疗颌骨骨折120例临床分析[J].医学理论与实践，2014，09(02):64-65.

[3]胡振刚，王银龙.口腔颌面部骨折手术治疗的美容切口设计及临床应用[J].实用口腔医学杂志，2015，11(04):110-111.