克拉霉素和阿奇霉素用于小儿支原体肺炎治疗中的临床效果

克拉霉素和阿奇霉素用于小儿支原体肺炎治疗中的临床效果

毛作胜

广西梧州市工人医院广西梧州543001

摘要：目的：探讨克拉霉素和阿奇霉素用于小儿支原体肺炎治疗中的临床效果。方法：采用随机分组的方式将2016年2月至2017年6月因患有支原体肺炎而来我院接受治疗的患儿100例分为观察组和对照组，每组50例，其中给予对照组阿奇霉素治疗，给予观察组克拉霉素治疗，将两组患儿的治疗总有效率、不良反应率以及症状消失时间进行比较分析。结果：观察组治疗总有效率与对照组相比显著较高，差异存在统计学意义（p＜0.05），观察组不良反应率与症状消失时间与对照组相比显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对小儿支原体肺炎采用克拉霉素治疗相比阿奇霉素不仅具有理想的治疗效果，而且能缩短临床症状消失时间，减少不良反应，在临床上推广普及很有价值。

关键词：克拉霉素；阿奇霉素；小儿支原体肺炎；临床效果

在儿科疾病中，支原体肺炎较为常见，主要是肺炎支原体引起的主要为间质病变的急性肺部感染，患儿除了表现出咳嗽、哮喘等呼吸道感染症状，还会出现气管炎、咽炎、淋巴腺炎等症状。现如今我国针对小儿支原体肺炎常采用西药治疗，其中以阿奇霉素最为常见。该药物一旦长期服用，会带来消化道不良反应，增加耐药株，影响临床疗效[1]。特选取2016年2月至2017年6月因患有支原体肺炎而来我院接受治疗的患儿100例，以对比克拉霉素与阿奇霉素两药的临床疗效，特报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月至2017年6月我院收治的支原体肺炎患儿100例，所有患儿经过《实用儿科学》支原体肺炎诊断标准得以确诊，肺炎支原体抗体为阳性，胸部X线可见大部分单侧病变，表现为不整齐云雾样肺浸润，部分患者肺门阴影为大叶性实变影。患儿临床表现为咳嗽、发热、呼吸困难，部分患儿能见憋喘与肺部啰音。观察组男28例，女22例，年龄为4至13岁，平均年龄为（7.2±2.6）岁，病程为1到4d，平均病程为（2.3±0.4）d；对照组男27例，女23例，年龄为4至12岁，平均年龄为（7.1±2.3）岁，病程为1到5d，平均病程为（2.4±0.3）d。两组患者临床资料无论是年龄、性别、病程等都无显著差异，差异不具备统计学意义（p＞0.05），本次研究存在可比性。

1.2方法

患儿皆给予止咳、平喘及退热等药物，并给予酸碱平衡维持与水电解质紊乱纠正。给予对照组阿奇霉素治疗，该药为华北制药股份有限公司生产，国药准字H20090060，剂量按患儿体重给药，保证10mg/（kg.d），患儿口服，连服3d，以7d为一个疗程。给予观察组克拉霉素治疗，克拉霉素为哈药集团制药六厂生产，国药准字H20040311，剂量按患儿体重给药，6个月以上的儿童，按体重一次7.5mg/kg，每12小时1次。或按以下方法给药：体重8～11kg，一次62.5mg；体重12～19kg，一次125mg；体重20～29kg，一次187.5mg；体重30～40kg，一次250mg。皆每12小时1次；根据感染的严重程度应连续服用5～10日。两组患儿皆服用两个疗程。

1.3观察指标

将两组患儿的治疗总有效率、不良反应率以及症状消失时间进行比较分析。不良反应主要为呕吐、腹痛与麻疹等。临床疗效中，治愈：临床症状消失，胸部X线检查正常。显效：临床症状基本消失，胸部X先检查阴影缩减75%以上；有效：临床症状显著好转，胸部X线检查阴影缩减低于75%；无效：患儿无论临床症状还是胸部X线阴影皆无好转迹象。总有效率为显效率、有效率与治愈率之和。

1.4统计学分析

在本次研究中，特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用T检验来比较组间数据资料，用卡方检验来比较计数资料，若p＜0.05，即表明差异存在统计学意义。

2.结果

观察组治疗总有效率与对照组相比显著较高，差异存在统计学意义（p＜0.05），观察组不良反应率与症状消失时间与对照组相比显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1、表2。

3.讨论

支原体肺炎是一种肺炎支原体感染引起的肺部急性炎症，因小儿生理功能发育水平低，缺乏抵抗力，很容易出现支原体肺炎。该病通常发生在春冬季节，发病较慢，具有很长的肺炎潜伏期，患儿患病之后会出现咳嗽、发热、咽痛、哮喘、肺部啰音、食欲不振等症状。若该病得不到及时治疗，很有可能导致患儿呼吸窘迫，甚至死亡[2]。

阿奇霉素是一种常见的大环内脂类抗生素，能和肺炎支原体50S核糖基亚基出现可逆性结合，对新和成的氨酰基-tRNA分子由核糖体受体处向肽酰基结合处进行抑制，阻碍蛋白质生物合成而达到治疗效果。但是，该药长期服用会产生消化道不良反应，并增加耐药株。克拉霉素是大环内脂类抗菌药，和青霉素有相近的抗菌谱，能有效抑制化脓性链球菌、肺炎链球菌、白喉杆菌、葡萄球菌、绿色链球菌等革兰阳性菌有抑制作用[3]。在本次研究中，观察组治疗总有效率与对照组相比显著较高，不良反应率与症状消失时间与对照组相比显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。主要是因为阿奇霉素虽然抗支原体作用强，但部分医院对该药不规范使用，导致患儿机体中耐药支原体较多，且部分患儿存在多重感染，因此疗效会受到影响。而克拉霉素能增加非特异性免疫细胞吞噬功能，保证患儿的免疫能力，并改善支原体肺炎合并的感染。

综上所述，针对小儿支原体肺炎采用克拉霉素治疗相比阿奇霉素治疗不仅具有理想的治疗效果，而且能缩短临床症状消失时间，减少不良反应，在临床上推广普及很有价值。

参考文献：

[1]白小莉.阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J].中国微生态学杂志，2015，27（11）：1313-1315.

[2]胡海辉.阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（93）：104+106.

[3]沈梅.克拉霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（78）：114.