显微手术治疗基底节脑出血的疗效观察与临床评估

显微手术治疗基底节脑出血的疗效观察与临床评估

赵伟唐辉邵川谯飞

（南充市中心医院神经外科四川南充637000）

【摘要】目的：探讨显微手术治疗基底节脑出血的疗效。方法：回顾90例2016年2月—2017年2月基底节脑出血患者根据手术方法分组。对照组进行传统手术治疗，观察组行显微手术治疗。比较两组基底节脑出血治疗效果；手术治疗相关指标；手术前后患者神经功能残疾程度、格拉斯哥晕迷评分；并发症的发生率。结果：观察组基底节脑出血治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术治疗相关指标优于对照组，P＜0.05；手术前两组神经功能残疾程度、格拉斯哥晕迷评分相近，P＞0.05；手术后观察组神经功能残疾程度、格拉斯哥晕迷评分优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。结论：基底节脑出血患者行显微手术的治疗及效果确切，可有效改善患者神经功能，减少并发症的发生，加速术后康复，改善患者预后。

【关键词】显微手术；基底节脑出血；疗效

【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）16-0191-02

基底节脑出血在临床发生率较高，是脑出血最常见的部位，多数基底节脑出血患者存在不同程度残疾，需给予早期有效手术治疗清除血肿，减轻血肿对脑组织的损伤程度[1]。本研究回顾90例2016年2月—2017年2月基底节脑出血患者根据手术方法分组，分析了显微手术治疗基底节脑出血的疗效，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾90例2016年2月—2017年2月基底节脑出血患者根据手术方法分组。观察组男30例，女15例；年龄48岁～79岁，平均65.21±2.13岁。对照组男28例，女17例；年龄46岁～79岁，平均65.19±2.22岁。

两组一般资料无统计学差异。

1.2方法

对照组进行传统手术治疗，观察组行显微手术治疗。发病6h内治疗，插管全麻，额颞部扩大翼点入路切口，给予小骨窗显微手术。根据CT定位，作边长3.5厘米骨窗，先在颞部硬膜切开小口，硬膜切开处给予甘露醇快速滴注，将血肿分次抽出降低颅内压，侧裂中部靠近额叶侧部位将蛛网膜剪开，显微镜下经侧裂切开外侧裂，长度2厘米左右，将脑脊液放出减压，避免大脑中动脉和分支损伤。在岛叶无血管区切开岛叶达血肿腔，给予血肿中央负压吸引，若清除之后脑压明显降低，且脑组织塌陷良好，将骨瓣放回。否则清除骨瓣。

1.3观察指标

比较两组基底节脑出血治疗效果；手术治疗相关指标；手术前后患者神经功能残疾程度（0～45分，越低越好[2]）、格拉斯哥晕迷评分（最高15分，得分越高越好[3]）；并发症。

显效：症状消失，神经功能残疾程度降低90%以上，生活自理；有效：症状好转，神经功能残疾程度降低45%以上，生活部分自理；无效：达不到上述标准。基底节脑出血治疗效果为显效、有效百分率之和[4]。

1.4统计学方法

SPSS15.0统计，-x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2.结果

2.1两组基底节脑出血治疗效果相比较

观察组基底节脑出血治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1两组基底节脑出血治疗效果相比较[例数（%）]

3.讨论

高血压脑出血在临床上发生率高，而其中以基底部出血最为常见，致残率和死亡率高。

显微手术治疗基底部脑出血，可快速缓解血肿对周围脑组织的压迫，从而有效减轻神经元损伤，降低毒性物质和炎性介质对周围脑组织损伤，预防继发性损伤的发生。另外，在血肿发生6h内进行血肿清除，可有效清除血肿，避免血肿带来的损害，减轻脑实质受压所致继发性损害。显微镜下清除血肿可根据手术需求进行调节，避免盲目操作血肿遗留的缺陷，有利于彻底清除血肿[5-7]。

本研究中，对照组进行传统手术治疗，观察组行显微手术治疗。结果显示，观察组基底节脑出血治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术治疗相关指标优于对照组，P＜0.05；手术前两组神经功能残疾程度、格拉斯哥晕迷评分相近，P＞0.05；手术后观察组神经功能残疾程度、格拉斯哥晕迷评分优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。

综上所述，基底节脑出血患者行显微手术的治疗及效果确切，可有效改善患者神经功能，减少并发症的发生，加速术后康复，改善患者预后。

【参考文献】

[1]钱明，赵伟，蔡刚，等.小骨窗微创手术与开颅手术治疗高血压基底节脑出血的疗效比较[J].实用医学杂志，2015，31(23):3889-3891.

[2]肖祥林，邓志刚，郑照亮，等.超早期小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血疗效分析[J].中国医药科学，2015，5(14):123-125.

[3]田春雷，王雄伟，邓远国，等.三种入路显微手术治疗基底节脑出血197例临床分析[J].临床外科杂志，2017，25(9):663-665.

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[5]龙敏，胡志斌，黄波，等.经外侧裂入路显微手术联合术后高压氧治疗基底节区脑出血[J].中国医学创新，2016，13(28):63-66.

[6]严亿军.小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血患者回顾性分析[J].国际神经病学神经外科学杂志，2016，43(1):16-18.

[7]袁波，邢海涛，段勇刚，等.小骨窗开颅显微手术治疗基底节区脑出血中脑神经功能的保护[J].临床研究，2016，24(2):14-15.