数字胃肠下空气灌肠治疗小儿肠套叠的护理体会

数字胃肠下空气灌肠治疗小儿肠套叠的护理体会

金影

太和县人民医院安徽太和236600

摘要：目的探讨系统化护理干预在数字胃肠下空气灌流治疗小儿肠套叠的应用效果。方法收集2015年6月至2016年6月我院收治的肠套叠患儿30例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=15）接受常规护理，观察组（n=15）接受系统化护理干预，比较两组患儿的复位成功率和患儿家长的护理满意度。结果观察组15例患儿均一次性成功复位，一次性复位成功率为100.00%，对照组患儿中12例患儿一次性成功复位，一次性复位成功率为80.00%，P<0.05；观察组患儿家长护理满意度为100.00%，对照组为73.33%，P<0.05。结论系统性护理干预可有效提高数字胃肠下空气灌肠治疗小儿肠套叠的一次复位成功率，对于提高患儿家长对护理工作的认可程度，改善护患关系均具有积极作用，值得推广应用。

关键词：肠套叠；空气灌肠；系统性护理

【Abstract】objectivetoexploretheeffectofsystematicnursinginterventiononthetherapeuticeffectofairirrigationindigitalgastrointestinaltract.MethodscollectedinJune2015toJune2016intussusceptionwith30casesofourhospital，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=15）forroutinecare，observationgroup（n=15）acceptsystematicnursingintervention，comparedtwogroupsofchildrenwithresetthesuccessrateandnursingsatisfactionofparents.Results15casesobservationgroupweresuccessfullyreset，one-timeresetthesuccessrateof100.00%，12casesinchildrenwithcontrolgroup，one-timesuccessfulreset，aone-timeresetthesuccessratewas80.00%，P<0.05；Theparents'caresatisfactionwas100.00%，andthecontrolgroupwas73.33%andP<0.05.Conclusionsystemicnursinginterventioncaneffectivelyimprovethedigitalgastrointestinalairenemainthetreatmentofpediatricintussusceptionunderaresetsuccess，fortheimprovementofparentsrecognitiondegreeofnursingwork，improvetherelationshipbetweennursesandpatientshaveapositiverole，isworthyofpopularizationandapplication.

【Keywords】intussusception；Airenema；Systemicnursing

肠套叠是儿科一种较为常见的消化系统疾病，该病在2岁以内的儿童中较为常见，且患儿如果得不到及时有效的治疗，可导致患儿出现肠穿孔、肠坏死、感染性休克等严重并发症[1]，危及患儿的生命安全。数字胃肠下空气灌肠治疗法是临床治疗小儿肠套叠常用的诊治方式，其在对肠套叠进行明确诊断的同时，还可以发挥肠复位效果，但是临床应用过程中发现，患儿在治疗过程中易出现哭闹、乱动，一方面影响了治疗的正常进行，一方面也可能诱发患儿家长与护理人员的纠纷，因此如何有效改善患儿在治疗过程中的依从性、降低哭闹、乱动的发生对于提高空气灌肠的治疗效果就有重要意义，基于此，我院采用系统化护理干预进行小儿肠套叠空气灌肠治疗的临床护理，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2015年6月至2016年6月我院收治的肠套叠患儿30例，采用随机数字法分为两组，15例患儿接受常规护理，作为对照组，15例患儿接受系统化护理干预，作为观察组，观察组患儿中男性9例，女性6例，年龄4个月~3岁，平均年龄1.32±0.54岁，病程2~42h，平均病程13.64±3.25h，对照组患儿中男性10例，女性5例，年龄5个月~3岁，平均年龄1.37±0.55岁，病程3~43h，平均病程13.26±3.57h，两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法观察组患儿接受系统化护理干预，即①复位前护理患儿入院后，患儿家长由于对患儿的担心和对空气灌肠治疗缺少必要的认知，会导致患儿家长出现恐惧、焦虑、易怒等不良情绪，此时护理人员应主动与患儿家长进行沟通交流，使用通俗易懂的语言向患儿家长讲解肠套叠的发生原因、治疗方法和注意事项，强调空气灌肠技术在肠套叠治疗中的安全性和有效性，并详细告知治疗流程，提高患儿家长对治疗的认知，有利于平复患儿家长的不良情绪，并取得患儿家长的配合，同时患儿由于对陌生的医院环境会出现恐惧感，此时护理人员应通过温柔的肢体抚慰、和蔼语言安抚患儿，取得患儿的信赖，对于出现哭闹不止、拒食、烦躁、呕吐等明显症状的患儿，可遵医嘱给予阿托品或异丙嗪类药物，让患儿保持安静，减少肠痉挛[2]，为空气灌肠治疗提供良好条件；②复位中护理手术过程中，护理人员应对患儿的生命体征进行密切监测，观察患儿呼吸、面色和体温的变化，并做好记录，关注患儿排气恢复情况和腹胀缓解情况，空气灌肠治疗中随着灌肠压力的增加，患儿会出现剧烈的哭闹，若患儿的哭闹声响亮、挣扎有力，说明治疗情况良好，若患儿呈昏睡状、哭闹无力，呼吸加速、脉搏加快、压痛明显则提示可能出现肠穿孔，应立即告知医师并予以处理；③复位后护理术后迅速建立静脉通路，并遵医嘱给予患者抗生素进行抗感染治疗，避免患儿出行肠壁水肿，并给予必要的营养支持，告知患儿家长应保持患儿平卧体位休息，患儿排便后使用温水进行擦洗并涂抹氧化锌软膏，保持患儿肛门周围皮肤的清洁，术后严格禁食、禁饮6h~24h，待患儿肠功能逐渐恢复且身体状况好转后，可适当给予患儿喂养；④出院指导肠套叠患儿常常会出现上呼吸道感染、腹泻和饮食不洁所致肠功能紊乱，且存在复发的可能，因此护理人员应嘱咐患儿家长坚持母乳喂养、合理添加辅食，注意患儿日常饮食的卫生，避免腹泻的发生，定期接种疫苗，并适当增加户外活动，增强患儿的抵抗力，若发现患儿出现便血、哭闹腹痛、腹部肿块，应及时回院就诊。

1.2.2评价指标以两组患儿的复位成功率和患儿家长的护理满意度作为评价指标。

1.2.3统计学方法各组患儿的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中一次性复位成功率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1两组患儿一次复位成功率比较

观察组15例患儿均一次性成功复位，一次性复位成功率为100.00%，对照组患儿中12例患儿一次性成功复位，一次性复位成功率为80.00%，χ2检验结果为：χ2=22.222，P=0.000。

2.2患儿家长护理满意度比较

观察组患儿家长护理满意度为100.00%，对照组为73.33%，见表1。

表1两组患儿家长护理满意度比较

Z=-2.731，P=0.006，P<0.05。

3.讨论

空气灌肠治疗是临床上治疗小儿肠套叠的首选治疗方式，但是由于患儿的家长对治疗过程中不了解，加之治疗过程中由于肠内压升高，导致患儿会出现剧烈的哭闹，导致患儿家长出现过度的恐惧、焦虑，并造成患儿家长放弃治疗[3]，甚者造成医疗纠纷。系统性护理干预是以现代护理观为指导，通过将临床护理工作中的各个环节进行系统化的管理，以“人性化服务和最大程度提高患者护理服务质量”作为核心，突破传统“以治疗为中心”的护理模式，将解决患者的健康问题作为首要工作目标，从而全面提升临床护理服务质量。本次研究中通过对患儿实施系统性护理干预，治疗前给予患儿家长心理护理和空气灌肠的健康宣教，提高患儿家长对治疗的认知，有利于提前做好心理准备，术中、术后给予患儿精心的康复护理，密切观察患儿生命体征的变化，发现问题及时告知主治医师，有效保证了患儿治疗后康复护理质量，出院前给予患儿家长必要的健康教育，有利于降低出院后并发症的发生率和肠套叠的复发率。本次研究发现，观察组患儿一次复位成功率和患儿家长的护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明系统性护理干预可有效提高数字胃肠下空气灌肠治疗小儿肠套叠的一次复位成功率，对于提高患儿家长对护理工作的认可程度，改善护患关系均具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]邱文丽，蒋明丽，戴举响．空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的护理体会［J］．临床合理用药杂志，2012，5（36）：128-129．

[2]赵凤霞.系统化护理在空气灌肠复位治疗小儿肠套叠患儿中的应用体会[J].河南外科学杂志，2016，22（4）：131.

[3]张书娟.数字胃肠下空气灌肠治疗小儿肠套叠的护理体会（附62例病例）[J].北方药学，2013，10（4）：194-195.