调强放疗联合顺铂治疗宫颈癌对患者生活质量的影响

调强放疗联合顺铂治疗宫颈癌对患者生活质量的影响

卜艳

湘潭市第一人民医院湖南湘潭411101

【摘要】目的：分析探讨调强放疗与顺铂联合治疗宫颈癌对患者生活质量的影响。方法：选择2012年10月-2014年10月在我院就诊的50例宫颈癌患者，按就诊序号奇偶性将其分为观察组和对照组，各25例。观察组患者进行调强放疗联合顺铂治疗，对照组患者进行调强放疗治疗。对两组患者的临床疗效及治疗前后的生活质量进行评价。结果：观察组患者的治疗有效率（84.0%）高于对照组（52.0%），两组间存在显著性差异（P=0.034）。治疗前两组患者的生活质量无明显差异（P=0.780）；治疗后观察组患者的生活质量明显优于对照组（P=0.007）结论：调强放疗与顺铂联合治疗宫颈癌能明显提高患者的生活质量，值得临床推广。

【关键词】调强放疗；顺铂；宫颈癌；生活质量

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌[1]。该病多发于30-55岁，近年来呈年轻化趋势，严重威胁女性生命健康。对于该病的治疗，临床上主要采取手术和放疗为主，化疗为辅的综合治疗方案。本研究采取分组对比的方法探讨宫颈癌患者进行调强放疗联合顺铂治疗前后的生活质量情况。先报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

根据患者就诊序列号奇偶性将于2012年10月至2014年10月在我院就诊的50例宫颈癌患者分为观察组（25例）和对照组（25例）。观察组患者年龄36-70岁，平均（45.3±11.6）岁；对照组患者年龄32-75岁，平均（46.1±10.3）岁。所有患者均无严重的肝、肾功能障碍。两组患者的性别、年龄、学历、患病情况等临床资料均无显著性差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组患者进行调强放疗治疗。①患者于治疗前一小时膀胱排空并口服含泛影葡胺的水0.8升。②使用直线加速器的高能X射线，并采用全程立体定向放疗（IMRT）。③患者取抱头仰卧位通过CT扫描器对要锥体至股骨中段进行扫描，扫描厚度控制为5毫米。④放疗医师勾画患者的临床靶体积及直肠、膀胱、股骨头等临近器官。⑤设置五个共面照射野，给予患者95%计划靶区（PTV），1次/日，每七天进行五次照射。

1.2.2观察组患者进行调强放疗联合顺铂治疗。在对照组的基础上对患者进行顺铂静脉滴注，每七天一次，剂量为40mg/m2。

1.3观察指标

1.3.1疗效判断如果经检查患者的肿瘤及病灶完全消失，则视为病情完全缓解；如果患者的肿瘤及病灶比原来缩小60%以上，则视为病情部分缓解；如果患者肿瘤及病灶缩小程度不明显，则视为病情稳定；如果患者肿瘤和病灶均较治疗前严重，则视为病情恶化。治疗有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数，再乘以100%。

1.3.2生活治疗评价采用QLQ-C30（欧洲癌症研究和治疗协作组生活质量核心问卷）[2]对两组患者治疗前后的生活质量进行评价。该问卷共有30个条目，从躯体功能、情感职能、角色功能、认知功能和社会功能五个方面进行评估。总体得分越高，生活质量越高。

1.4统计学处理

本研究所有数据均采用SPESS19.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，以（）表示，计数资料采用χ2检验，若P<0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床疗效对比

观察组患者的治疗有效率为84.0%，对照组患者的治疗有效率为52.0%，两组间差异有统计学意义（P=0.034）。

3.讨论

宫颈癌主要由病毒（HPV）感染和不洁性生活引起。该病早期表现为阴道出血，阴道排液、尿频、尿急等症状；晚期患者会出血癌组织局部浸润，淋巴转移，肺转移等严重并发症[3]。临床主要通过患者病史、症状妇科检查、阴道镜检查和宫颈组织活检确诊。该病的治疗主要以手术、放疗和化疗为主，但都会对患者的身体及心理造成严重影响，降低其生活质量[4]。调强放疗能最大程度的降低治疗对患者的正常组织的伤害，但不能完全治疗晚期患者的非放射性范围的病灶，而对患者联合使用顺铂则能弥补这一缺点。本研究对50例宫颈癌患者进行分组对比研究，结果显示，观察组患者的临床疗效及生活质量均显著优于对照组。综上所述，调强放疗联合顺铂对宫颈癌患者进行治疗具有良好的临床疗效，而且能显著提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]翟红岩.调强放疗在子宫颈癌中的研究进展[J].中国现代医生，2012，50（16）：24-28.

[2]万崇乐，陈明清，张灿珍etal.癌症患者生命质量测定量表EORTCQLQ-C30中文版评介[J].实用肿瘤杂志，2005，20（4）：353.

[3]张富利，陈静，陈建平，等.宫颈癌术后盆腔调强放疗计划方法的剂量学比较研究[J].中华放射肿瘤学杂志，2010，19（01）：37-39.

[4]赵建国，杨昊，郁志龙，等.调强放疗联合顺铂治疗宫颈癌的临床观察[J].中华放射医学与防护杂志，2014，34（04）：279-282.