Orem自理模式用于股骨粗隆间骨折病人护理的效果分析

Orem自理模式用于股骨粗隆间骨折病人护理的效果分析

张春榕

张春榕

云南省怒江州人民医院云南怒江673100

【摘要】目的：分析Orem自理模式在股骨粗隆间骨折患者中的应用价值。方法：将78例股骨粗隆间骨折患者分为两组各39例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上以Orem自理模式护理，比较两组护理效果。结果：观察组下床活动时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），术后并发症发生率5.13%明显低于对照组的20.51%，出院时及术后6个月，观察组髋关节Harris评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：以Orem自理模式为股骨粗隆间骨折患者展开护理，可降低术后并发症风险，促使患者尽早下床活动，缩短住院时间，患者髋关节功能恢复良好。

【关键词】股骨粗隆间骨折；Orem自理模式；下床活动时间；髋关节功能

股骨粗隆间骨折在骨科较为常见，多在老年人中发生[1]，患者在骨折之后机体功能受损，活动能力受到不同程度影响，术后需长时间卧床，在长期卧床期间易发生褥疮、泌尿系感染及肺部感染等并发症，可导致住院时间进一步延长[2]。另一方面，很多患者伤后不愿运动，术后康复较慢[3]。为改善这一问题，我科近年来尝试以Orem自理模式展开临床护理，取得明确效果，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我科2016年2月至2017年6月收治的78例股骨粗隆间骨折患者，取得其知情同意后，将之随机分为两组，每组39例。对照组男21例，女18例，年龄52~76岁，平均（64.35±4.17）岁；AO分型为：A1型13例，A2型15例，A3型11例。观察组男22例，女17例，年龄51~75岁，平均（64.41±4.09）岁；AO分型为：A1型14例，A2型16例，A3型9例。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理：结合病情和治疗状况，实施病情观察、并发症预防、心理护理和康复锻炼指导。

观察组在常规护理基础上运用Orem自理模式展开护理：（1）健康教育：为患者讲解骨折后住院期间常见并发症，提供预防并发症的有效方法。教会患者有效咳嗽排痰方法，为家属讲解如何扣背及协助翻身，嘱咐对健肢按摩、被动活动。（2）完全性护理：术后6h内绝对卧床休息并禁饮禁食，此时患者丧失自理能力，护士需提供完全性补偿护理。首先通过静脉输液及输血来满足机体需求，每日定时播放广播及音乐，协助肢体摆放功能位，确保顺畅引流，指引患者通过冥想法、深呼吸法、转移注意力法等减轻伤口的疼痛感。以棉签蘸水确保嘴唇及舌面部湿润，对口干情况加以改善。为患者提供气垫床，对压疮进行预防；提供患肢热敷，预防髋关节脱位及静脉栓塞。鼓励患者倾诉内心不良情绪及担忧心理，协助患者进食及翻身，给予有效心理疏导。（3）部分性护理：根据患者病情尽早鼓励下床活动，讲解尽早活动的意义。结合患者自理能力，对其穿衣、进食及翻身给予部分帮助，在病情允许前提下让患者自行完成力所能及的事。（4）加强评估：对患者自理能力实时评估，主动为患者及家属讲解术后自我护理的方法及意义、注意事项，嘱咐家属提供情感支持的重要性，多给予患者鼓励和支持。

1.3观察指标

（1）统计两组下床活动时间、住院时间。（2）统计两组并发症情况。（3）入院时、出院时及术后6个月随访，以Harris评分系统[4]评估两组恢复情况，包括骨折畸形、术后疼痛、骨折处活动情况、生活自理能力、行走辅助等，分值0~100分患者功能恢复情况与评分成正比。

1.4统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）行t检验；计数资料行检验。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1两组下床活动时间及住院时间

观察组下床活动时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。

3讨论

股骨粗隆间骨折可导致局部肿胀、疼痛，影响关节正常活动功能，患者术后康复锻炼的积极性不高[5]。该病常规护理关注的是疾病本身，由于遭受骨折及手术的创伤及疼痛，护士与家属并未意识到利用患者自理能力的必要性[6]，很多患者也缺乏自理意识，长期卧床，不能克服疼痛参与运动及锻炼。为改善这一问题，我科近年来引入了Orem自理模式。Orem自理模式对人本身的自理能力高度重视，认为患者本来具备照顾自身的义务、能力及权利。在具体实施中，这一模式是根据股骨粗隆间骨折患者的临床特点制定相应护理措施，充分发挥患者自身的力量，使之积极与疾病做斗争。股骨粗隆间骨折患者自理能力若能满足护理需求，那么个体可保持均衡状态，而若自理能力无法满足护理自理需求，那么可能会发生自理缺陷[7]，护士在为患者提供相应照护的同时，还应通过引导促使这一均衡状态重新恢复，进而促使患者重新恢复到自己可以照顾自己的状态。

本研究中，与对照组比，观察组下床活动时间、住院时间均明显缩短，术后并发症发生率明显降低。可见，Orem自理模式的应用能大大激发患者积极性，使之积极为康复努力，积极参与锻炼。另外，出院时及术后6个月，观察组髋关节Harris评分均明显高于对照组，说明Orem自理模式的应用使得患者充分发挥自理能力，机体恢复情况更佳。

综上所述，以Orem自理模式为股骨粗隆间骨折患者展开护理，可降低术后并发症风险，促使患者尽早下床活动，缩短住院时间，患者髋关节功能恢复良好。

参考文献：

[1]周彩霞，王金星，韩红玉.老年股骨粗隆间骨折病人术后的临床表现和护理[J].生物技术世界，2015，6（1）：138-138.

[2]冯秀华.循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用[J].护士进修杂志，2016，15（5）：249-249.

[3]王月英.循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用[J].心理医生，2015，21（24）：178-179.

[4]缪阳娟.老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术的护理[J].当代护士旬刊，2016，16（4）：45-46.

[5]马晓玲.老年股骨粗隆间骨折的护理体会[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（50）：234-234.

[6]姜晓晶.高龄股骨粗隆间骨折病人围手术期护理措施[J].现代养生月刊，2016，14（5）：233-233.

[7]杨秀玲.Orem自理模式理论在急诊创伤骨折病人护理中的应用[J].全科护理，2015，13（18）：1748-1749.