老年长期腹膜透析患者的临床转归与临床特点

老年长期腹膜透析患者的临床转归与临床特点

梁品传

广西医科大学第八附属医院老年病科广西贵港537100

【摘要】目的：研究老年长期腹膜透析患者的临床转归和临床特点。方法：选取2011年至今到我院进行腹膜透析超过2年以上的老年患者58例，对患者进行回顾性分析，并根据临床转归情况将患者分为继续腹透组、转向血透组和死亡组，比较各组患者的近期营养指标、透析充分性指标、水清除指标及残肾功能及其临床特点。结果：死亡组的血清白蛋白和尿素清除指数（Kt/v）水平明显低于其他2组患者（P<0.05），继续腹透组的水清除指标明显高于其他2组（P<0.05）。继续腹透组的残肾功能明显高于其余2组（P<0.05）。死亡组18例中有8例死于心脑血管疾病。结论：腹膜透析不充分是造成患者死亡的重要原因，而死亡的主要病因是心脑血管病，残肾功能可影响长期腹膜透析患者的临床转归。

【关键词】老年；长期腹膜透析；临床转归；临床特点

腹膜透析是肾衰竭患者晚期肾替代治疗的一种重要方法，相对于血透治疗而言，腹膜透析患者的生存率明显高于长期进行血透的患者【1-2】。但腹膜透析在临床上仍容易引起诸多并发症，从而影响患者的临床转归【3】。本次研究通过对58例长期进行腹膜透析的老年肾衰竭患者的临床转归和临床特点进行分析，为肾功能衰竭患者的治疗提供了临床实践指导，具体研究情况现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取来院治疗的58例老年腹膜透析患者作为研究对象，其中男性32例，女性26例，年龄60—80岁，透析时间24—60个月，平均（28.5±3.2）个月。其中慢性小球肾炎24例，糖尿病肾病14例，高血压肾动脉硬化11例，梗阻性肾病8例，肾动脉狭窄1例。

1.2研究方法

根据腹膜透析患者的临床转归将其分为继续腹透组、转向血透组和死亡组。然后各组近期的各项临床指标进行对比分析，两组对比差异显著有统计学意义（P<0.05）。

1.3观察指标

研究各组间近期的血清白蛋白、透析充分性指标[尿素清除指标（Kt/V）、肌酐清除指标（CCR）]、水清除指标[日超滤量（UFV）、尿量（UV），并以体表面积（BSA）纠正]、血压水平及残肾功能（残肾Kt/V、残肾CCR）等临床特点。记录继续腹透组近3个月的指标，记录其他2组转归前3个月内的各项指标。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件对所有数据进行分析，计量资料用±S表示，计数资料用x2表示，计量数据用t检验，构成用百分比表示，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1各组间不同年龄段近期的透析充分性指标对比，具体情况见表1.

3讨论

3.1腹膜透析治疗患者死亡原因分析

研究显示，死亡组的Kt/V明显低于其余两组，死亡前3个月Kt/V及CCR明显低于死前1年的Kt/V及CCR（P<0.05）。在死亡患者中，有8例死于心脑血管疾病，占死亡总人数的44.44%，是造成腹膜透析患者死亡的重要原因。由于长期腹膜透析患者透析不充分从而导致容量超负荷，造成患者出现高血压或左室肥厚的情况，继而增加心脑血管疾病的发生率。因此，保持良好的液体平衡是腹膜透析患者能够进行长期治疗的一个关键因素【4-5】。

3.2血压对腹膜透析患者的健康影响

死亡组的血压水平呈两极分化状态，18例中有12例高血压，5例低血压，1例正常血压。继续腹透组及转向血透组中，大部分患者血压偏高，少部分接近正常血压，但无低血压患者。由此可证明，高血压和低血压都会导致腹膜透析患者死亡。

参考文献：

[1]肖枫林,周春华.67例长期腹膜透析患者转归分析[J].转化医学杂志,2013,03:163-164+177.

[2]韩庆烽,董捷,范敏华,刘惠兰,朱莉,汪涛.老年腹膜透析患者的临床特征[J].中华老年医学杂志,2004,08:53-54.

[3]林星辉,钱家麒,林爱武,姚强.长期腹膜透析患者转归临床分析[J].中华肾脏病杂志,2005,12:716-719.

[4]付莎,徐安平,梁佩芬,曾玉纯.老年腹膜透析患者的临床特点及左心室肥厚相关因素分析[J].新医学,2014,11:763-766.

[5]任红,谢静远,李晓,黄晓敏,张春燕,陈楠.老年腹膜透析患者合并营养不良、炎症及心血管疾病对预后的影响分析[J].中国血液净化,2008,09:475-479.