超声根管冲洗治疗根尖周炎的应用及有效性探究

超声根管冲洗治疗根尖周炎的应用及有效性探究

张蕊车延梅关美芹吕少亮郭亚峰

大庆市人民医院，黑龙江大庆163000

摘要：目的探讨超声根管冲洗治疗根尖周炎的应用及有效性。方法纳入2017年1月～2018年6月我院收治的70例根尖周炎患者为研究对象，以数字表法分组。对照组给予传统一次性根管治疗，观察组则给予超声根管冲洗治疗。比较两组根尖周炎控制率；根管预备时间、根管治疗中疼痛VAS评分；疼痛发生率。结果观察组根尖周炎控制率高于对照组，P＜0.05；观察组根管预备时间、根管治疗中疼痛VAS评分短于对照组，P＜0.05；观察组疼痛发生率低于对照组，P＜0.05。结论超声根管冲洗治疗根尖周炎的应用效果确切，可有效改善症状，缩短根管预备时间，减少术后疼痛，值得推广应用。

关键词：超声根管冲洗；根尖周炎；应用；有效性

根尖周炎属于比较常见的一类口腔科疾病，是由于感染根管内细菌和代谢产物所致。根管治疗是牙髓疾病以及根尖周炎最有效的治疗方法，有效的根管预备则是提高根管治疗效果的前提[1]。以往研究证实，根管以及根尖周发生感染后主要以厌氧菌为多见，故临床上能否有效的杀灭根管内的厌氧菌，对于提高根管治疗效果具有重要价值。目前根管预备上方法多样，其中超声波根管预备其治疗效率高、创伤小、术后反应率轻，而逐渐被临床所认可。本研究则主要探讨超声根管冲洗术应用于根尖周炎治疗的临床价值，现报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月～2018年6月本院收治的根尖周炎患者70例为本研究对象，所有患者均经临床表现及口腔牙齿X线片确诊，排除合并慢性根尖周炎但无明显临床症状者，单根管者，直根管者，牙周袋深度超过4mm者，既往7d内使用抗菌药物者，签字拒绝入组者以及妊娠期或哺乳期妇女、既往行根管治疗后复发者，治疗过程中无法确保根管通畅者、入组患牙因侧穿或器械折断者、牙周牙髓联合疾病者。按照随机数字表法分为两组，各35例，其中观察组:男21例，女14例，年龄12～62岁，平均(37.09±2.51)岁，病程1月～6月，平均(2.49±0.14)月;对照组:男22例，女13例，年龄17～61岁，平均(33.67±1.94)岁，病程1月～5月，平均(2.09±0.67)月，两组性别、年龄及病程等差异无统计学意义(P＞0.05)。所有患者入组前均签署知情同意书，并取得医院伦理委员会批准。

1.2方法

所有患者入组后均于同等条件下行根管预备，并在之前行根管取样，采用蒸馏水含漱口腔两次并使用1%碘酊与75%乙醇对口腔与口周皮肤进行常规消毒，随后使用高速涡轮手动开髓，通过生理盐水冲洗根管光滑针振荡后以消毒纸尖插入根尖部，且顺时钟旋转数次后抽出，并置入无菌试管内备用[2]。

其中观察组采用超声根管冲洗术，先将超声治疗仪功率调整为中档，喷速设定为20mL/min，先将15号超声锉置入根管并采用2mm幅度上下抽插约60s，直至初锉可自由进入根管达，随后依次将25号、40号锉分别以同样方法进行根管预备，并使用生理盐水冲洗液60mL进行反复根管冲洗，最后光滑针振荡后消毒纸尖置入根尖取样。对照组给予传统一次性根管治疗，常规手持器械进行根管预备、充填等操作。使用手持K型锉逐步由15号到40号各根管进行扩张。

1.3观察指标

比较两组根尖周炎控制率；根管预备时间、根管治疗中疼痛VAS评分；疼痛发生率。

显效：症状消失，X线显示根尖周骨质疏松区域消失，窦道封闭；有效：症状改善，X线显示根尖周骨质疏松区域缩小，瘘管缩小；无效：病情未改善，X线显示根尖周骨质疏松区域未消失甚至扩大。治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件统计数据，进行t检验（计量，用±s表示）、x2检验（计数，用%表示），P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组根尖周炎控制率相比较

观察组根尖周炎控制率高于对照组，P＜0.05。如表1。

2.3两组术后疼痛相比较

观察组有3例患者出现术后疼痛症状，术后疼痛发生率为8.57%，对照组有6例发生术后疼痛，术后疼痛发生率为17.14%。观察组跟对照组比较，术后疼痛发生率更低，P＜0.05。

3讨论

针对根管系统进行有效的根管冲洗可以达到清理与消毒双重作用，作为根管预备中不可或缺的重要步骤，在根尖周炎治疗上具有决定性作用。以往根管冲洗多通过人工手动方法进行，主要采用注射器进行根管冲洗，该方法不利于冲洗剂的渗透与扩散，尤其对于根管内碎屑不能起到有效的清除效果[4]。近年来采用的根管超声冲洗技术的应用，其临床作用价值已经得到认可，并越来越多的应用于临床。

使用超声根管冲洗术，通过超声波作用有效的溶液并产生空化作用，结合超声波作用过程中出现的温热效应、搅动与声流效应，更好的溶解与松动根管中坏死组织，进而彻底的清除附着于根管壁上的涂层，尤其针对弯曲、分歧以及副根管部位能更有效的冲洗与清理根尖周炎在临床上发生率高，为根管内细菌和代谢产物经根尖孔或侧副根管达到根尖周组织所引起的炎症疾病，传统一次性根管治疗容易存在细菌和代谢产物清除不全面的情况而引起复发和术后疼痛[5]。

本研究中，对照组给予传统一次性根管治疗，观察组则给予超声根管冲洗治疗。结果显示，观察组根尖周炎控制率高于对照组，P＜0.05；观察组根管预备时间、根管治疗中疼痛VAS评分短于对照组，P＜0.05；观察组疼痛发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，超声根管冲洗治疗根尖周炎的应用效果确切，可有效改善症状，缩短根管预备时间，减少术后疼痛，值得推广应用。

参考文献：

[1]胡永青,李雅,李淑娟,梁向阳,杨冬茹.镍钛机用器械联合超声冲洗对慢性根尖周炎根管内毒素的清除效果[J].口腔医学研究,2018,34(11):1182-1185.

[2]程卫林.慢性根尖周炎采取超声冲洗加以镍钛器械一次性根管治疗效果观察[J].河南外科学杂志,2017,23(03):143-144.

[3]热依拉·艾克兰木,热娜古丽·阿不都为力,古丽巴哈·买买提力.两种不同根管冲洗方法对老年人慢性根尖周炎进行一次性根管治疗的疗效研究[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(08):40-41.

[4]张文静,池政兵.根管消毒药物缓解乳磨牙根尖周炎临床症状的疗效分析[J].口腔医学,2018,38(08):728-730.

[5]朱晓云.超声冲洗联合氢氧化钙糊剂用于一次法根管治疗的疗效观察[J].河北医药,2018,40(11):1707-1710.