结核病灶清除术联合植骨融合外固定术治疗膝关节结核的临床疗效

结核病灶清除术联合植骨融合外固定术治疗膝关节结核的临床疗效

姜新福

黑龙江省传染病防治院150500

摘要：目的观察分析结核病灶清除术联合植骨融合外固定术治疗膝关节结核的临床效果。方法选择我院2014年7月-2018年8月收治的膝关节结核患者80例为研究对象，随机分成对照组和研究组，每组40例。对照组施行膝关节结核病灶清除术治疗，研究组施行膝关节结核病灶清除术联合植骨融合外固定术治疗，比较两组患者术后并发症、复发率以及治疗前后膝关节功能和生活质量评分。结果研究组术后贫血发生率、低蛋白血症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组复发率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较，两组治疗后膝关节功能评分及生活质量评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组治疗后膝关节功能评分及生活质量评分升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论结核病灶清除术联合植骨融合外固定术及单纯结核病灶清除术治疗膝关节结核均能改善患者术后关节功能以及生活质量。

关键词：关节结核；膝关节；结核病灶清除术；植骨融合术；外固定术；临床效果

膝关节结核早期主要表现为滑膜结核，发展到晚期会导致全关节结核，严重者会破坏膝关节结构，影响正常的膝关节功能[1]。本文观察分析了结核病灶清除术联合植骨融合外固定术治疗膝关节结核的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2014年7月-2018年8月收治的膝关节结核患者80例为研究对象，随机分成对照组和研究组，每组40例。其中，研究组男性25例，女性15例，年龄39-71岁，平均年龄（50.28±7.22）岁。对照组男性24例，女性16例，年龄42-78岁，平均年龄（50.22±7.19）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法两组患者在手术前均给予四联抗结核药物治疗。对照组采用膝关节结核病灶清除术治疗。患者取仰卧位，选择患侧膝关节正中切口，打开切口后观察膝关节内部情况，完全去除增生滑膜以及关节腔内的肉芽、脓肿、关节软骨表面的病变组织等，用碘伏反复冲洗消毒膝关节腔，冲洗干净后，留置引流管，缝合切口。术后继续服用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡唪酰胺18个月。研究组患者采用膝关节结核病灶清除术联合植骨融合外固定术治疗。患者取仰卧位，选择患者膝关节正中切口，打开切口后清除关节腔内的脓肿、肉芽及关节软骨中的病变组织，将关节面修整为关节处外翻、屈曲位置，用碘伏反复冲洗膝关节腔，冲洗干净后进行骨骼植骨，安装外固定架，留置引流管，缝合切口。

1.3观察指标观察两组患者术后低蛋白血症及贫血等并发症发生率和膝关节结核复发率。术后1年，采用Lysholm评分比较两组患者关节功能评分，采用健康调查简表（SF-36）评定两组患者的生活质量评分。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的术后并发症发生率及复发率比较如表1所示，研究组术后贫血发生率、低蛋白血症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组复发率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1两组患者的术后并发症发生率及复发率比较[例（%）]

2.2两组治疗前后膝关节功能及生活质量评分比较如表2所示，与治疗前比较，两组治疗后膝关节功能评分及生活质量评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组治疗后膝关节功能评分及生活质量评分升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组治疗前后膝关节功能及生活质量评分比较（x±s，分）

3讨论

膝关节结核是由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，严重影响患者的正常生活。临床一般采用抗结核药物治疗膝关节结核，能够取得显著疗效。但是如果采用抗结核药物治疗无法取得满意效果，就必须采用手术方法治疗。手术治疗能有效去除结核病灶，以防关节结构被继续破坏，促进病变的愈合，改善关节功能；如果患者的关节功能已经被破坏，采用手术治疗能重新建立关节功能，有利于提高患者的生活质量[2]。膝关节结核的发展是连续的过程，应该根据患者膝关节病变的情况分阶段选择单纯膝关节结核病灶清除术或是其联合植骨融合外固定术治疗。膝关节结核病灶清除术能清除病变组织，有利于病变愈合，并且对膝关节损伤较少，能改善患者的关节功能，提高患者生活质量。病灶清除术联合植骨融合外固定术的手术方式较复杂，手术时间较长，会增加并发症的发生[3]。本次研究结果显示，研究组术后贫血发生率、低蛋白血症发生率均明显低于对照组；两组复发率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，研究组治疗后膝关节功能评分及生活质量评分升高更加显著。综上所述，结核病灶清除术联合植骨融合外固定术及单纯结核病灶清除术治疗膝关节结核均能改善患者术后关节功能以及生活质量。

参考文献：

[1]郑维.结核病灶清除术联合植骨融合外固定术治疗膝关节结核的临床效果探讨[J].基层医学论坛，2018，22（13）：1763-1764.

[2]崔淑云.膝关节结核的临床表现诊断和手术治疗[J].双足与保健，2018，27（17）：149-150.

[3]廖伟，杨国强，覃一珏.结核病灶清除术联合植骨融合外固定术治疗膝关节结核的疗效分析[J].广西医学，2017，39（3）：302-304+315.