基于自我效能理论的护理干预方案在乳腺癌患者术后功能锻炼中的应用

基于自我效能理论的护理干预方案在乳腺癌患者术后功能锻炼中的应用

唐国成

（湖南省衡阳市常宁市人民医院421500）

摘要：目的分析基于自我效能理论护理干预方案对乳腺癌患者术后康复的影响。方法收集2017年2月至2019年2月我院收治的乳腺癌患者60例，30例患者接受常规术后护理，作为对照组，30例患者接受基于自我效能理论的护理干预，作为观察组，比较两组患者手术前后自我效能评分和护理满意度。结果观察组术后GSES评分明显高于对照组，P<0.05；观察组护理满意率为93.33%，对照组为80.00%，P<0.05。结论基于自我效能理论的护理干预可有效提高乳腺癌患者术后的自我效能，对于提高患者术后功能锻炼的依从性和护理满意度均效果明显，值得推广应用。

关键词：乳腺癌；功能锻炼；自我效能理论

【Abstract】objectivetoanalyzetheeffectofnursinginterventionplanbasedonself-efficacytheoryonpostoperativerehabilitationofbreastcancerpatients.Methodsatotalof60casesofbreastcancerpatientsadmittedtoourhospitalfromFebruary2017toFebruary2019werecollected，30casesofwhomreceivedroutinepostoperativecare.Asthecontrolgroup，30casesreceivednursinginterventionbasedonself-efficacytheory.Astheobservationgroup，self-efficacyscoresandnursingsatisfactionbeforeandaftersurgerywerecomparedbetweenthetwogroups.ResultstheGSESscoreofobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup，P<0.05.Nursingsatisfactionratewas93.33%intheobservationgroupand80.00%inthecontrolgroup，P<0.05.Conclusionnursinginterventionbasedonthetheoryofself-efficacycaneffectivelyimprovethepostoperativeself-efficacyofbreastcancerpatients，fortheimprovementofpostoperativefunctionalexercisecomplianceandnursingsatisfactionofpatientsareobvious，itisworthpromotingtheapplication.

【Keywords】breastcancer；Functionalexercise；Self-efficacytheory

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤疾病，流行病学发现，该病正以每年5~20%的速率增长，是造成女性死亡的重要疾病之一，严重影响女性的身心健康。手术根治术是临床治疗乳腺癌的首选治疗方式，然而由于受手术部位的特殊性和术后疼痛等不良因素的影响，患者术后不愿意主动进行功能锻炼[1]，由于乳腺癌根治术会对患者的淋巴循环和侧肢血液循环造成破坏，术后患者如果不及时进行功能锻炼，易导致上肢淋巴水肿，严重影响患者的健康和术后身体恢复效果，因此如何有效提高乳腺癌患者术后功能锻炼的主动性是临床关注的重点，基于此，我院采用基于自我效能理论的护理干预方案进行乳腺癌患者术后功能锻炼，取得理想效果，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2017年2月至2019年2月我院收治的乳腺癌患者60例，30例患者接受常规术后护理，作为对照组，30例患者接受基于自我效能理论的护理干预，作为观察组，观察组患者29~45岁，平均年龄37.29±5.54岁，TNM分期I期14例，II期16例，改良根治术17例，保乳手术13例，对照组中患者年龄29~47岁，平均年龄37.62±5.13岁，TNM分期I期15例，II期15例，改良根治术18例，保乳手术12例，两组患者年龄、肿瘤分期和手术类型组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组接受常规护理，即患者入院后护理人员给予患者常规入院指导，向患者介绍医院的治疗环境，给予患者必要的饮食指导，术前给予患者常规的健康教育和手术治疗，术后对患者生命体征进行监测，遵医嘱给予患者药物干预和对症护理。观察组接受基于自我效能的护理干预，即①直接性经验术后护理人员主动与患者进行沟通交流，和患者一同分析术后康复锻炼中存在的问题，护理人员应为患者制定自我康复锻炼的总目标，结合患者的实际情况，在患者认可的情况下，对总目标进行逐级分解，同时制定相应的康复锻炼监测表，术后当天进行被动训练，术后1~2d进行伸指[2]、屈髋、握拳练习，术后3~4d进行伸臂练习，术后5~7d进行患侧受摸同侧耳朵和对侧肩部的练习，术后8~10d进行肩关节的伸指、屈曲和抬高练习，10d后进行肩关节的爬墙练习，患者完成每日康复锻炼任务后进行签字，一般情况下患者术后2个月左右患侧的肩部功能可恢复至术前状态，患者通过自己记录自己康复锻炼取得的成绩，有利于逐步提升自己的自我效能；②间接经验法护理人员为患者示范术后功能锻炼的具体步骤，通过播放视频资料或邀请前期成功治疗的患者返院为患者讲解的方式，提高患者对术后康复锻炼的认知，坚定患者坚持康复锻炼的信心；③言语劝说护理人员在日常工作中应与患者积极沟通，沟通时多使用“你做得很好”、“你能做到”等支持性语言，对患者的心理状态进行评估，给予患者个性化的心理疏导，消除患者术后焦虑、抑郁等不良情绪，每周举办术后康复锻炼健康讲座，讲座过程中对患者提出的问题进行详细、耐心的解答[3]，提高患者对乳腺癌疾病知识和术后康复锻炼的认知水平；④生理和情绪护理人员指导患者掌握深呼吸、音乐疗法和肌肉放松法等自我放松的技巧，同时指导患者的家属多关心患者，给予患者必要的支持，让患者感受到家庭的温暖，有利于提高患者康复锻炼的积极性。

1.2.2评价指标以患者手术前后自我效能评分和护理满意度作为评价指标。自我效能评分使用GSES量表进行评价，得分10~40分，得分越高，说明患者自我效能越优，越有自信。

1.2.3统计学方法使用SPSS13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中手术前后自我效能评分进行t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05

2.结果

2.1手术前后自我效能评分比较

观察组术后GSES评分明显高于对照组，，见表1。

3.讨论

自我效能是指人们进行某种活动时所付出的努力、遇到挫折时的恢复能力和遇到阻碍是的坚韧性，自我效能与他人的鼓励、成功经验和劝说存在的重要的联系。乳腺癌患者术后由于手术损伤和疾病的影响，造成患者易出现焦虑、恐惧、悲观、抑郁等负性情绪，严重影响患者术后康复锻炼的依从性，进而影响患者的手术治疗效果。基于自我效能的护理干预通过直接经验、间接经验、言语劝说和生理、情绪四个方面进行护理干预，通过书面表达、行为塑造、健康讲座、心理疏导、社会支持等方面对患者进行多方面的护理，患者通过真切的感受到自己取得进步和来自家庭、医院的关心、关爱，有利于缓解患者术后的不良情绪、提升患者的自我效能，让患者主动配合术后的康复锻炼。本次研究中通过给予患者多样化的健康教育，有利于提升患者对功能锻炼的认知水平，同时对患者每日的功能锻炼内容进行细化，自术后当天之日起，明确患者每天的锻炼内容，功能锻炼中将放松疗法和功能锻炼相结合，劳逸结合[4]，提高患者的接受度，有利于提高患者功能锻炼的效果，再者通过给予患者心理疏导和同步健康教育，指导患者的家属协助患者完成功能锻炼和对患者进行监督，让患者感受到来自家庭的温暖，从而提升患者配合功能锻炼的积极性。本次研究发现，观察组患者术后GSES评分明显高于对照组（P<0.05），说明给予自我效能的护理干预措施通过对患者进行多维度、多方面的护理干预，可有效提高患者的自我效能，提高患者配合功能锻炼的积极性和依从性，同时观察组护理满意度护理满意度也明显高于对照组（P<0.05），进一步说明基于自我效能理论的护理干预可有效提高患者对临床护理服务的认可程度。

综上所述，基于自我效能理论的护理干预可有效提高乳腺癌患者术后的自我效能，对于提高患者术后功能锻炼的依从性和护理满意度均效果明显，值得推广应用。

参考文献

[1]蒋威华，孙晓宏，李涌涛，等.汉族与维吾尔族三阴性乳腺癌患者的流行病学特征差异[J].实用临床医药杂志，2016，20（7）：66-68.

[2]梁美，王爱敏，刘翠萍.基于自我效能理论的护理干预方案在乳腺癌患者术后功能锻炼中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（22）：25-28.

[3]GiuntaG，RossiM，ToiaF，etal.Malebreastcancer：Modifiedradicalmastectomyorbreastconservationsurgeryacasereportandreviewoftheliterature[J].InternationalJournalofSurgeryCaseReports，2017，30（C）：89-92.

[4]陈少如，张红梅，梁丹丹，等.乳腺癌患者术后上肢功能锻炼依从性影响因素的研究进展[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（10）：21-24.