腹腔镜手术与透明质酸钠联合在粘连性肠梗阻中效果及生活质量的临床观察

腹腔镜手术与透明质酸钠联合在粘连性肠梗阻中效果及生活质量的临床观察

贺占财

（海宴县西海镇第一人民医院青海海北州810299）

【摘要】目的：讨论腹腔镜手术与透明质酸钠联合在粘连性肠梗阻中的治疗效果及生活质量。方法：以我院的100例粘连性肠梗阻患者为研究资料而展开简单随机法（1:1）进行分组，常规组50例予以腹腔镜手术治疗，研究组50例在此基础上加用透明质酸钠进行治疗，判定标准：血清粘连指标、生活质量。结果：研究组的各项血清粘连指标明显优于常规组，两者相比具有统计学差异（P＜0.05）；研究组患者的生活质量评分明显优于常规组，两者相比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术与透明质酸钠联合在粘连性肠梗阻中的治疗效果显著，其不仅可以改善患者的血清粘连指标，而且还可以提高患者的生活质量，值得我院进行推广。

【关键词】腹腔镜手术；透明质酸钠；粘连性肠梗阻

【中图分类号】R656.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）26-0077-02

随着我国现代医疗水平的不断进步，临床医学上对于腹腔镜手术的使用已越发变得广泛，但是在一些小型的基层医院中对于腹腔镜手术的使用并不常见，腹腔镜手术虽然对粘连可以做到有效的治疗，但是却无法保障粘连现象的再次复发，而联合使用腹腔镜手术与透明质酸钠可以提升粘连性肠梗塞的治疗效果。对此，本文对单独使用腹腔镜手术，和联合使用腹腔镜手术与透明质酸钠的临床资料进行了整理与对比分析，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2016年1月—2018年2月，以我院的100例粘连性肠梗阻患者为研究资料而展开简单随机法（1:1）进行分组，常规组50例，年龄18～65岁，平均年龄为（41.5±2.7）岁。研究组50例，年龄21～70岁，平均年龄为（45.5±2.2）岁。本次研究两组患者及其家属皆知情，所选病历已通过伦理委员会的批准，同时，各项一般资料之间的差异均无统计学意义，P＞0.05，说明具有可比性。

1.2方法

常规组手术组实施腹腔镜手术，详细内容如下：术前，准确确定患者的截石位，协助于患者保持头低脚高的体位，对患者进行麻醉；在患者肚脐下方进行切口操作，切口处插入大约12毫米长的套管；建立人工气腹，腹压并保持在14mm/Hg～17mm/Hg为宜；在患者锁骨与骶髂骨前连线的交点位置再插入一根长度大约为12毫米的套管，将该该操作管作为手术的主要操作管，并在锁骨的两侧以及与患者肚脐保持水平方向的位置插入两根5毫米长的套管，作为此次手术的辅助操作管。

研究组在此基础上加用透明质酸钠进行治疗，详细内容如下：腹腔镜手术步骤与常规组手术步骤一致，增加的步骤是：研究组将使用透明质酸钠涂抹与患者手术操作的有关部位，具体的用量应根据实际的手术情况而定，一般情况下，若切口小，使用的用量应在2mL～4.5mL左右，若切口大，使用的用量用在5.5mL～13mL左右。

1.3观察指标

第一，观察两组患者的的血清粘连指标，包括有血清纤连蛋白（FN）、血清透明质酸（HA）、正层粘连蛋白（LN）、正层粘连蛋白（LN）；第二，观察两组患者的生活质量评分（QOL生活质量评分，其中小于20分为极差、20～30分为较差、30～40分为一般、40～50分为良好、大于50分为优），该评分指标上升，说明患者生活质量越好，包括有躯体功能、情绪功能、社会功能、物质生活。

1.4统计学分析

本次研究所用的数据均采用SPSS22.0软件实施分析，（x-±s）表示、t检验计量资料；（%）表示、检验计数资料，P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1血清粘连指标情况比较

研究组的各项血清粘连指标明显优于常规组，P＜0.05，见表1。

3.讨论

腹腔镜手术属于微创手术的一种重要形式，其在粘连性肠梗塞疾病的治疗中得到了广泛的应用，腹腔镜手术相对于传统的开腹手术，其虽然具有切口小、感染率低等优点，但是，仍然无法对避免对患者造成一定的创伤性，以致于术后一段时间内，患者存在有粘连现象再次复发的可能，要想控制这一现象，应在腹腔镜手术的基础上加用透明质酸钠进行联合治疗。

透明质酸钠属于一种生理性物质，该物质的分子长链在溶液中可形成三维结构，其分子量的大小决定了该物质不同粘连性，当容易的浓度高于0.5%以上时，该物质的粘连性较高。将透明质酸钠涂抹于患者的手术切口部位后，其三维结构可以形成一个隔断层，这对于预防粘连现象的形成具有一定的积极作用，可有效的降低患者粘连现象的发生[1]。据本次研究显示，联合实施腹腔镜手术与透明质酸钠后，患者的血清粘连指标与生活质量显著优于常规组，P＜0.05，这些数据说明，透明质酸钠可降低患者术后粘连现象的形成，提高粘连性肠梗塞指治疗效果。

综上所述，腹腔镜手术与透明质酸钠联合在粘连性肠梗阻中的治疗效果显著，其不仅可以改善患者的血清粘连指标，而且还可以提高患者的生活质量，值得我院进行推广。

【参考文献】

[1]李亚洲.腹腔镜手术联合透明质酸钠对粘连性肠梗阻患者粘连及炎症状态指标的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(01):72-74.