专科手术护理配合在关节骨病科的应用与探讨

专科手术护理配合在关节骨病科的应用与探讨

苏丽寒苏锦治洪芬芬庄丽焕赖素碧

福建泉州正骨医院手术室362000

【摘要】目的：我院手术室关节骨病专科小组独立设组五年，从2014年来，运用新的专科管理方法，运用良好，值得推广。方法：为更好是培养出合格的专科护士，我们改变传统的带教方法，运用新的学习理念及方法，从专科小组管理、护理带教上入手，通过一年半的时间，我们培训出本小组的专科护士5名。结果：专科护士与医生更默契地配合手术，得到的专科医生的支持与认可。结论：新的专科管理模式实用性强，可以得到运用与推广。

【关键词】关节骨病；专科；管理模式；手术室

我院为骨科专科医院，在手术室护理工作中，我科将骨科专科细分为三个小专科，分别为：A专科组：关节骨病科、运动医学科；B专科组：创伤、骨伤、小儿骨科专科；C专科组：脊柱、手外专科。每组设护理人员5人。

1资料与方法

1.1资料

传统专科管理方法：分小专科；专科组人员管理专科器械；手术轮流按排，没有按专科进行按排手术；科室所有的学习全员参与；所有护士对什么手术都做，随机性很大。手术室洗手护士上台，厂家器械商也上台，各管事各自的器械。

新的专科管理方法：分小专科管理；专科组人员熟练掌握专科器械；手术按专科成员按排，专科手术尽可能的安排给专科护士配台；科室的学习更多以专科以单位，有针对性的地学习，专科护士学习本专科的手术器械、解剖、专科知识，使学习更有力度、深度；专科护士独立上台承担本院手术器械与外送植入器械，取消器械商等外来人员上台。

1.2方法

建立护士的专科护理岗位培训制度是中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）的主要目标之一[1]。我院经过实施，现以A专科组为例，对护理管理模式进行总结介绍：

人员组成：关节骨病科专科组护理人员组成5人，其中专科组长1名，专科副组长1名，组员3名。组长为主管护师或以上担任，副主长为护师担任，专科组员为年轻护士。专科组长暂时不轮科，专科组员每年轮转一人。在小组内，每个组员每人相对负责一个小专科，在学科带头人的领导下，专科组长带领组员共同完成整个大专科的手术工作。

电脑专科档案资料：收集本专科相关知识，设立文件夹10个，分别收集本专科手术的解剖图谱、解剖知识；本专科器械包清单，包括器械内的器械名称、器械规格型号、数量的清单；专科手术备物清点；专科收费套餐清点；专科电子笔记；专科照片；专科手术配合录像；专科手术配合PPT；专科医生、护士讲课PPT；专科知识考核。我们根据专科发展的需要，不断完善专科档案资料。

人员培训与考核：①手术后的笔记记录：2年以内的专科组员每周1篇手术笔记，2年以上的专科护士每个月1篇手术笔记，对于专家手术、重大手术或抢救手术，要求跟台者记录笔记。组长每个月进行笔记质控，对于优秀的笔记收集整理成电脑笔记并进行交流。②专科解剖知识分段小考：每季度组织专科解剖知识及专科器械考核1次。采取小量分段考，这样量不会太多，不影响专科组员的工作与家庭生活，又能督促小组成员形成不断学习的好习惯。③外出学习：每年争取与专科医生外出学习专科手术配合一次或科室短时间的安排外出学习。④老带新的学习模式：专科组长对专科知识定期讲课，对于新护士实行手术前一日学习笔记、观看录像；手术当日，专科组长台下指导手术配合；手术后进行点评不足。⑤专科主任医师带教专科护士模式：本专科组主任医生都是医院级别较高的讲师。在手术台上，手术医生可能进行很好的讲解，把带教变为多模式的学习。⑥专科手术护理查房：每年每人1次专科手术护理查房。新护士从最简单的手术配合入手，年资高的专科护士要求查本专科三、四级手术配合。⑦专科医生授课：每季度针对护理工作中的薄弱环节，邀请专科医生进行解剖知识、手术新进展、手术配合等相关内容的授课。⑧专科医生意见收集：每个月收集专科医生意见及建议，对于存在的不足进行及时的改进，比如器械包的器械调整，手术配合方法方式的改进等。⑨专科护士与专科医生工作以外的互动：在工作之外，偶尔与专科医生聚会以加强感情交流，对工作开展、配合也能启到很大的进步。⑩专科护士评价：每个月专科组长根据组员以上的工作表现，专科手术配合进步情况，小组分管工作完成情况进行评价，排名。护理学科带头人对专科组长进行评价。

2结果

关节骨病专科小组在我院手术室独立设组五年，在这一年半以来，我们为了更好是培养出合格的专科护士，在专科管理与带教上采用了新的方法。专业组长和主管护士能够积极参与科室管理，施展自己的组织管理能力，充分体现岗位自身价值提高自信心[2]。所有专科组员非常认真学习，团结一致工作，深刻体会团队精神在手术室工作的重要性。专科组员在手术台上得到了专科医生的肯定，在科室得到护理学科带头人的赞同，大家自信心倍增，把小组工作及手术配合视为快乐的工作。小组的管理模式在科室得到认可，成功地培训出本小组的专科护士5名，其中2014年本专组一名合格的专科护士轮转到其他小组，加强他组工作力量。我们也通过了新老管理模式的问卷调查，总结出新的管理模式更为受人瞩目。

3结论

专业护士是一个动态的、不断成熟与成长的概念[3]。通过近五年的专科管理，新的专科管理模式优点胜于老的专科管理模式。现我院的另两个专科组也开始应用A组的管理模式，取得很好的效果。我们认为，我们的专科护士通过以上10方面的培训与学习，我们能很轻松地配合我们专科的各种难度较大的手术，并且独立完成外送器械的操作配合。减少了器械商等外来人员上台的同时，可以避免一些不必要的污染与感染。因此，将小组的新的专科小组管理运行模式总结分享，可以将其方法运用到其他专科的培养与管理上。

参考文献：

[1]卫生部.关于印发《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》的通知［R］.2011.

[2]刘永宁.手术室骨科专科专业化管理相关内容的探讨[J].中国医药导报，2011，8（18）：123-124.

[3]李佩娜，翁永彩.手术室专科护士分层级核心能力培训效果分析[J].临床护理杂志，2011，10（4）：49-51.