短暂性脑缺血发作患者经颅多普勒超声检查研究

短暂性脑缺血发作患者经颅多普勒超声检查研究

曾明芬

青白江区中医医院四川成都610300

摘要：目的：探讨经颅多普勒超声检查在短暂性脑缺血发作患者中的应用效果。方法：选取我院2016年2月至2017年2月接诊的短暂性脑缺血发作患者40例作为本次研究对象，将其命为研究组，选取同期接诊的无短暂性脑缺乏发作疾病患者40例作为对照组，两组患者均进行经颅多普勒血管超声检查，对比两组患者脑血流动力的改变情况以及脑血管不良事件的发生率。结果：研究组40例患者中有35例显示频谱图像异常，发生率为87.5％，脑血管不良事件发生率为64.50％，对照组为32.50％，对比差异显显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经颅多普勒超声对于检查短暂性脑缺血发作就有较高的诊断准确性，根据检测结果给予治疗干预，可降低患者脑血管不良事件的发生情况。

关键词：经颅多普勒超声；短暂性脑缺血发作；应用效果

短暂性脑缺血发作（TIA）指的是颈内动脉或椎-基底动脉内出现病灶，造成血液流通不畅，发生脑部突发短暂性、可逆性神经功能异常。TIA的发病机制尚未完全明显，经常反复发作，大部分患者在24h内可恢复，是常见的急性缺血性脑血管疾病[1]。本文使用经颅多普勒超声对TIA患者进行检查，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年2月至2017年2月接诊的TIA患者40例，将其命为研究组，其中男性22例，女性18例，年龄50~75岁，平均年龄（65.8±5.4）岁。对照组为同期接受健康体检无TIA的患者40例，其中男性23例，女性17例，年龄50~76岁，平均年龄（65.7±5.2）岁。两组患者的常规资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2研究方法

对所有患者进行经颅多普勒超声，仪器为深圳理邦经颅多普勒分析仪，探头频率2MHz，检查颅底动脉，测量颅内血管的平均血流速度（Vm），观察频谱形态、声谱，同时计算血管搏动指数（PI）。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0系统软件统计分析资料，计数资料用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

研究组40例患者中有35例显示频谱图像异常，发生率为87.5％，超声图像显示PI指数增高，颈内动脉血流速度减慢，波峰圆钝，椎-基底动脉脑血管舒张和收缩期血流速度降低。脑动脉硬化者15例，血管狭窄8例，血管痉挛4例，脑血管不良事件发生率为64.5％。对照组中发生脑动脉硬化6例，血管狭窄4例，血管痉挛3例，脑血管不良事件发生率为32.5％。可见，研究组患者的脑血管不良事件明显高于对照组（P＜0.05，X2=），对比差异显著，具有统计学意义。

3讨论

TIA是神经内科常见的缺血性疾病，表现为颈内动脉系统和椎-基底动脉系统症状，属于一过性脑局部缺血造成的神经系统局灶性功能障碍，这种障碍发生的时间受血管支配区域的不同由几分钟至数小时不等。TIA会引发患者发生脑血管不良事件，本次研究中研究组脑动脉硬化者15例，血管狭窄8例，血管痉挛4例，脑血管不良事件发生率为64.5％。对照组中发生脑动脉硬化6例，血管狭窄4例，血管痉挛3例，脑血管不良事件发生率为32.5％。可见，研究组患者的脑血管不良事件明显高于对照组（P＜0.05，X2=20.4984），对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。提示TIA与脑血管不良事件相关。

TIA的发病机制尚不完全明确，大部分研究资料认为[2]，TIA的病理基础主要是脑动脉硬化和脑血管狭窄。经颅多普勒超声可以通过观察动脉血管内的血流速度、频谱形态以及血管脉搏指数，综合评价患者脑动脉硬化的程度，血管的弹性、顺应性和阻力。根据相关研究发现，TIA患者局部脑血流量降低与脑动脉硬化有密切关系。本次研究中，TIA患者发生脑动脉硬化的几率为37.5％，明显高于对照组的15％，提示脑动脉硬化的发生于TIA有一定关系。这与相关资料报告结果一致。从研究中还可以看出，研究组患者的颈内动脉系统颅内大、中血管狭窄非常多，说明TIA与血管狭窄有也关系，血管狭窄引发TIA的病理机制：①血管管腔狭窄处会产生血液旋涡，血流动力学的改变会刺激血液涡流加速，快速的血液流动会加强对该区脑动脉壁的刺激，使得动脉出现局部痉挛引发TIA。②血管狭窄处的附壁血栓和粥样硬化斑块会脱落，引发血栓造成血管堵塞，发生TIA。③由于血管管腔狭窄会引发血流动力学异常，脑部供血不足，在勉强维持的状态下，如果发生血压下降或侧支循环障碍，就会引发TIA。冠状动脉造影是诊断血管狭窄的金标准，其检测结果可以作为血管狭窄的准确依据，但是冠状动脉造影的应用并不广泛，且该检查为有创检查，有部分症状比较严重的患者无法进行[3]。经颅多普勒超声属于无创检查，且受患者接受程度要高于冠状动脉造影。结合本次研究结果来看，研究组40例患者中有35例显示频谱图像异常，发生率为87.5％，超声图像显示PI指数增高，颈内动脉血流速度减慢，波峰圆钝，椎-基底动脉脑血管舒张和收缩期血流速度降低，提示经颅多普勒超声检查TIA的准确性。但是，经颅多普勒超声受操作者和颅骨声窗影响较大，检查结果容易受到影响。另外，TIA的发病原因是多方面的，不仅与颅内血管病变有关，与路外血管血流动力也有一定关系。因此，在为TIA患者进行颅内多普勒超声检查时，应该从颅内血管的血流动力学方面讨论病情发展。

综上所述，脑动脉硬化与TIA的发生密切相关，经颅多普勒超声检查作为一种无创检查方式，操作简单，检测结果准确，可作TIA病因诊断的主要检查方式，根据检测结果给予治疗干预，可降低患者脑血管不良事件的发生情况。

参考文献：

[1]张春驰,董艳娟,何跃等.前列地尔注射液对短暂性脑缺血发作脑血流变化的影响[J].疑难病杂志,2014,(5):472-473,481.

[2]周平,李金.颈动脉超声联合经颅多普勒超声在诊断短暂性脑缺血发作中的价值[J].医学信息,2014(5):116-117.

[3]王舒阳,刘丽,高晓梅等.经颅多普勒超声在诊断颈内动脉颅内段狭窄的临床应用[J].内蒙古医学杂志,2014,46(6):672-673.