浅析丹红注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效

浅析丹红注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效

寇红梅

青海省心脑血管病专科医院内分泌科810012

摘要：不稳定型心绞痛（Unstableangina，UA）是心肌氧供需失衡的一种不稳定的心肌缺血综合征，是最常见的急性冠脉综合征（Acutecoronalysyndromes，ACs）表现类型之一。通过观察加用丹红注射液的治疗组和加用血塞通冻干的对照组进行随机对照，观察相关临床指标，探讨各组在临床疗效和安全性间的差异，并观察丹红注射液对Hcy等指标的影响，旨在为丹红注射液治疗冠心病不稳定心绞痛提供进一步的依据。

随着对UA病理生理机制认识的不断深入和新诊断技术的出现，临床上对本病的认识也日益深化，近年来对不同患病个体进行危险度分层，以此指导具体医疗的理念日益为临床医生所接受和应用。目前，药物治疗仍是本病治疗的主要方式。我们在常规综合治疗基础上，加丹红注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病取得了良好的疗效，现报道如下：

一、资料与方法

1研究对象

1.1病例选择

本课题所有观察病例均来自于2014年3月至2015年2月在我院的住院病人72例。所有纳入病例均符合冠状动脉粥样硬化性心脏病西医诊断标准[1]。其中年龄45-81岁，男38例，女34例。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准

参照中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会2007年制定的《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》[1]。

1.4排除标准

（1）不符合诊断标准及纳入标准者：（2）经检查证实为AMI、胆心综合征、稳定型心绞痛、重度神经官能症、急性心包炎、更年期症候群、甲状腺功能亢进、主动脉瓣狭窄、急性心肌炎、肺动脉栓塞、气胸等其他原因所致胸痛者；（3）收缩压>180mmHg和/或舒张压>110mmHg者；（4）重度心肺功能不全/心律失常者；（5）肝、`肾、造血系统等重度原发性疾病，重度电解质紊乱、精神疾患或有进展性疾病者；（6）妊娠或哺乳期妇女，精神病患者；（7）过敏体质者；（8）有出血倾向者；（9）一年内有PCI或CABG手术史者。

符合上述所有标准其中任何一项，便可排除。

1.5治疗方法：

入选合格病例72例，按照1：1的比例，按随机数字随机分成试验组（丹红注射液加常规治疗组）36例，对照组（血塞通冻干加常规治疗组）36例。）试验组在常规西药治疗基础上加用丹红注射液20ml加入5%GS100ml或0.9%NS1O0ml中，静滴，每日1次；对照组在常规西药治疗基础上加用血塞通冻干粉针400mg加入5%GS100ml或0.9%NS100ml中，静滴，每日l次。两组疗程均为2周。

2.2.4统计方法

使用SPSS17.0统计软件进行数据统计。计量资料以均数标准差（x士s）表示，治疗前后的比较以配对t检验，组间比较用方差分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有显著性差异。

二、结果

两组患者hs一CRP、Hcy水平情况比较纳入时两组间hs一CRP、Hcy情况，经成组t经验，差异无统计学意义，具有可比性。

三、讨论

冠状动脉粥样硬化性冠心病是我国的常见病多发病，UA是其中的主要类型之一，对人类的健康构成了严重的威胁。如何预防和治疗本病，国内外都做了大量的努力，取得了瞩目的成就。现代医学在进一步提高疗效的同时，还能够减少不良反应的发生，协调整个机体的各种机能，对改善患者生存状态提高患者生活质量，减少致残致死和再住院率方面，有着显著优势[2]。CRP作为反应全身炎症的检测指标，对于判断UA的预后亦具有积极意义[3-4].高半胱氨酸是蛋氨酸在体内的中间代谢产物。高半胱氨酸被认为是冠脉病变重要而独立的因素之一，有研究显示中度同型半肤氨酸水平的升高可使心血管疾病死亡危险性增加4-6倍[5]。血浆同型半胱氨酸能损伤血管内皮细胞，刺激血管平滑肌细胞增生，促进血栓形成，是动脉粥样硬化及心血管疾病的重要危险因素。降低同型半胱氨酸的浓度可预防心血管事件的发生及血栓的形成。本实验将此项指标纳入观察，旨在观察丹红注射液是否对Hcy水平有影响，以为今后研究丹红注射液的药理机制提供思路。

丹红注射液是在传统中医理论指导下，利用现代工艺技术将丹参、红花有效成分提取而成的注射液针剂，临床上常被用来治疗各类血疲类疾病，疗效肯定，安全性好。丹红注射液能有效地抑制凝血酶的活性，同时对血管内皮细胞释放组织的纤溶酶激活物CT—PA有刺激作用，亦可阻止血栓形成，促进血栓溶解，从而促进血管内皮细胞生长因子（VGF）的表达，这对延长血管内皮细胞的寿命有显著作用，同时也能促进内皮细胞的良好生长[6]。

正是基于以上认识，我们将丹红注射液作为本次研究的具体观察药物，并与常规西药联合应用，以观察其在UA治疗中的近期疗效及对Hcy等的影响。本次研究结果显示：在应用常规西药的基础上联合应用丹红注射液在改善UA患者心绞痛症状、及相关实验室指标方面效果明显。提示丹红注射液在UA治疗方面，近期疗效确切，值得推广，但对中远期疗效可能需进一步研究.

参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（3）：295-304.

[2]刘红军，刘永军等，丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察及对Hey、hs-CRP、NT-proBNP的影响[J]，2011.5：33-39

[3]LiaoJK.Endotheliumandaeutecoronarysyndromes[J].ClinChem，1998，（8）：1799-1808.

[4]KeshavamunhyCB，KaneGR，MagdumAP，etal.SemmfibrinodenandereaetiveProteinlevelsPredictmajoradverseeardiaceventsinunstableangina[J].InadianHeard，2000，52（1）：36一39

[5]ArnesenE.RefsumH，BoneaKll，etal.seYllmtotalhomoeystemeandeoronaryheartdisease[J].IntJEPidemieal，1995，24（4）：704

[6]宋海燕，丹红注射液治疗肺心病急性发作期肺性脑病的疗效观察[J].求医问药，2012.10（4）：170-171

通讯作者：寇红梅，青海省心脑血管病专科医院，内分泌科邮编810012。