关节镜下治疗膝关节半月板损伤的效果分析

关节镜下治疗膝关节半月板损伤的效果分析

张斌

齐齐哈尔市中医医院161000

摘要：目的：探讨膝关节半月板损伤的关节镜手术疗效。方法：选取我院骨科2015年9月~2016年10月期间收治的102例膝关节半月板损伤患者作为研究对象，将其随机分为观察组（关节镜下半月板缝合术）和对照组（关节镜下半月板切除术）各51例，观察两组患者的治疗效果和术后恢复情况。结果：与治疗前相比，两组患者的膝关节功能均得以显著改善，疼痛症状得到明显缓解。治疗后与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（92.16%vs.88.24%）、Lysholm膝关节评分[（84.42±3.25）分vs.（82.48±5.51）分]以及疼痛VAS评分[（1.14±0.26）分vs.（1.35±0.44）分]对照相仿（P＞0.05）。结论：关节镜下不同手术治疗膝关节半月板损伤均有着良好的疗效，需要根据患者的实际情况，合理、恰当的予以选用。

关键词：关节镜；膝关节半月板损伤；治疗

半月板是位于膝关节的纤维软骨，起到载荷的作用，减少摩擦和震动，进而稳定膝关节。劳损、运动损伤是导致膝关节半月板损伤的主要原因，受伤后患者的膝关节活动受限，影响其正常的站立和行走，并伴随有疼痛感和肿胀感，难以自行修复，再发率相对较高。手术是治疗膝关节半月板损伤的有效方法，在修复半月板损伤的同时，恢复膝关节功能。半月板切除术是治疗膝关节半月板损伤的传统方法，目前已不适用于临床，其手术创伤较大，术后并发症较高，膝关节无法完全恢复健康[1]。为了加快患者的康复，促进膝关节功能的完全恢复，应选择微创手术进行治疗，更好的维护患者的身体健康和生活质量。本研究以我院骨科收治的102例膝关节半月板损伤患者作为研究对象，探讨关节镜手术的疗效及其对患者预后的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究以我院骨科2015年9月~2016年10月期间收治的102例膝关节半月板损伤患者，将以上患者纳入研究病例，展开随机分组对照研究，分为观察组和对照组各51例。观察组患者男性33例，女性18例，最高龄67岁，最低龄18岁，平均年龄（37.9±4.4）岁。对照组患者男性31例，女性20例，最高龄70岁，最低龄19岁，平均年龄（38.4±4.2）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

观察组患者接受关节镜下半月板缝合术，检查手术适应症和禁忌症，备好手术相关器械和物品。行腰硬联合麻醉，患者取平卧位，常规消毒、铺巾，选择前外侧入路或前内侧入路，作观察镜孔（右）和操作孔（左），置入关节镜和手术器械，探查膝关节，检查半月板的损伤情况，明确其损伤类型。将缝合用细针经损伤部位皮肤刺入关节，穿过半月板损伤裂隙，将缝合细线穿入细针，并将其导出关节外，予以打结固定，以上为由外向内的缝合方式。或选择由内向外缝合方式，在关节镜下，将导针穿入导向器，穿过半月板损伤裂隙，经皮肤切口拉出将缝合细线（可吸收），予以打结固定。另外还可以选择可吸收钉固定方式，关节镜下使用半月板缝合枪，于适当位置缝合发生撕裂的半月板。

对照组患者接受关节镜下半月板切除术，术前备好手术相关器械和物品。行腰硬联合麻醉，患者取平卧位，常规消毒、铺巾。手术肢体驱血，经膝前髌韧带两侧旁入路，作切口0.5cm，将穿刺鞘经切口进入关节，穿透关节囊，将关节镜置入，注入生理盐水以充盈关节腔，作操作孔。经操作孔置入探针，检查膝关节半月板损伤情况。将发生撕裂的半月板切除，并使用髓核钳和刨削器，取出和清除半月板碎屑。然后使用生理盐水冲洗关节腔，最后予以缝合、加压包扎。

两组患者术后应对膝关节进行冰敷，抬高患肢，使用石膏或支具予以固定，行早期功能恢复训练。治疗12个月后，观察两组患者的预后。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床治疗效果

3讨论

膝关节半月板损伤多为劳损、运动损伤所致，患者膝关节活动出现障碍，存在着明显的疼痛和不适，对患者的身体健康造成一定的损害，并对其日常生活活动产生干扰和妨碍。保守治疗方法仅能够暂时起到消肿，止痛的作用，对于半月板损伤的修复并无显著的帮助。因此，手术成为膝关节半月板损伤的主要治疗方式。半月板是保障膝关节稳定的重要结构，为了膝关节功能的完全恢复，保证关节稳定性不受影响，不建议完全切除半月板结构，而是最大程度上予以保留，实施微创手术。关节镜手术是一种常用的微创术式，其利用关节镜，对半月板损伤予以清晰和观察和准确的诊断，监视手术过程，提高了手术精度。手术创口小，减轻了对患者的创伤。根据患者半月板的撕裂情况，采取半月板缝合术或半月板切除术，能够有效修复半月板损伤，并尽可能保留半月板结构，维护膝关节的稳定性，进而促进膝关节功能的恢复[2]。

综上所述，关节镜下半月板缝合术和半月板切除术对于治疗膝关节半月板损伤具有十分显著的疗效，而不同类型关节镜手术的疗效相仿，对于膝关节功能的恢复和疼痛症状的改善均有着积极的作用。

参考文献：

[1]齐权律，崔伟，李书振，等.关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（03）：48-49.

[2]姚晓滨.关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较[J].中国老年学杂志，2015，35（16）：4604-4605.