影响产妇产后舒适感的原因分析及护理

影响产妇产后舒适感的原因分析及护理

陈艳华

广西柳州市妇幼保健院545001

【摘要】产后疼痛、乳房胀痛等是产科临床最常见的症状，它会给产妇带来不适、造成不良情绪，影响产妇饮食、睡眠及母乳喂养，危害母婴健康。而正确做好产后护理，则会减轻产妇产后不适感、增加产妇舒适度，杜绝产后病的发生或发展，有利于母乳喂养，对母婴身心健康有着重要的影响。

【关键词】产妇；产后；舒适感；原因；护理

对于女性来说，生产是其生命中的重要历程。在经历了刻骨铭心的疼痛之后，产后接踵而来的宫缩痛、伤口痛等不适感给产妇造成不良情绪，使产妇不能正常休息、进食，因而导致母乳量减少，影响产妇哺乳及产后恢复[1]，因此研究分析影响产后不适感的原因、影响因素以及护理措施，对于促进产妇身心恢复，提高母乳喂养率有着积极的重要意义。

1、疼痛

疼痛是不舒适中最严重的一种，其中致产后疼痛的原因有多种，但不论哪种原因引起的疼痛，都会不同程度的给产妇造成痛苦，影响母乳喂养，危害母婴健康。

1.1伤口疼痛

1.1.1原因自然分娩一般会留下阴道撕裂伤，或者会阴侧切留下的伤口。虽然手术很小，但因伤口位尿道口、阴道口、肛门交汇的部位，还因产后的一些特殊情况很易发生伤口不愈，所以应在护理上也有需要需要特别注意的地方。

1.1.2护理措施

①勤换卫生垫，避免湿透。②每天要用温水勤冲洗会阴部，尤其每次便后更要用新洁尔灭消球毒棉擦拭冲洗外阴。③产后早些下床活动，多吃新鲜蔬菜水果，不吃辛辣食物以保持排便通畅。④当发生便秘难解时，不要过于用力，可用开塞露帮助通便.⑤拆线后的几天内，避免做下蹲用力动作，如在解便时，宜先收敛会阴和臀部后再坐在马桶上，屏气用力常常是会阴伤口裂开的原因。⑥坐位时身体重心偏向右侧以防伤口受压切口表皮错开。⑦避免摔倒或大腿过度外展，这样都会使伤口再度裂开。⑧最初几日内产妇应采取右侧卧位，这样可使伤口内的积血流出伤口外，不致发生血肿。

1.2子宫收缩痛

1.2.1原因产后子宫要通过收缩逐渐恢复到正常大小。多胎产妇及经产妇的痛感更强烈，主要是因为子宫只有加强收缩才能恢复正常大小。

1.2.2护理措施①改变睡姿：让产妇侧睡，避免长时间站立或久坐，以减少该部位的疼痛。②按摩小腹：在产后初始几天，可用手掌稍微施力帮产妇作环形按摩，一直到感觉该部位变硬即可，以促进宫腔内残余物质排出；疼痛厉害时，按摩可使子宫肌肉暂时放松，缓解疼痛。③热敷：用热水袋热敷小腹部，每次敷半个小时，注意水温不要过高，以免烫伤。④若宫缩痛影响到休息及睡眠，可以用温和的镇静剂止痛。需注意的是，一定要遵医嘱，切不可自行乱服药。⑤中医针灸：用针刺中极、关元、三阴交、足三里等穴位也可以缓解产后宫缩痛。⑥以转移注意力、按摩法、深吸气法消除产妇紧张心理，提高对疼痛的耐受力。

1.3乳房胀痛

1.3.1原因⑴正常分娩的产妇因产时产程中的耗时费力，产后极度疲劳，需要充足的休息，而无暇顾及到婴儿的喂哺，而剖腹产的产妇因术后输液，流量尿管，体位受限等多种因素导致不能及时的给新生儿哺乳；⑵知识缺乏产妇及家属缺乏相关的母乳喂养知识，认为乳房不胀没有奶，不懂得给婴儿早开奶.多吸吮，另一方面，产妇摄入过多汤汁，或服用催乳药，又不注意尽早哺乳以促进乳汁排空，使乳汁分泌不出，造成乳房涨痛.⑶乳头发育不良乳头扁平凹陷会直接影响婴儿吸吮的效果，使新生儿含吸不正确或困难，未能做到有效的吸吮，使乳汁淤积。⑷未能做到及时按需喂哺。

1.3.2护理措施

①首先要加强母乳喂养的宣传指导，使孕妇的家属都能掌握母乳喂养的相关知识和喂奶技巧。②产前进行适时乳房按摩，对于产前检查发现乳头凹陷或扁平的孕妇.指导做乳头的伸展和牵拉联系，并做到乳头的清洁工作。③产后做好及时早接触，早吸吮，指导产妇正确的哺乳姿势和方法，剖腹产的产妇可在手术后进行早接触，待产妇回病房后在精神状态允许的情况下再进行婴儿吸吮。

④指导产妇按需喂乳，及时排空乳房，两侧乳房交替喂乳。⑤产后早期实施乳房湿热敷按摩，增加乳房血液循环，促进乳腺发育，使乳腺管通畅，有利于乳汁排出，减轻了乳房胀痛。

2、体位不适

2.1原因：产妇分娩后，随着胎儿娩出，腹部压力降低，大量血液回流腹部，分娩时失血，导致外周血容量相对减少，产妇下床由卧位到站立，可发生头部供血不足，导致体位性低血压，临床表现头昏、视物模糊、乏力、心慌、面色苍白、出冷汗，严重时晕厥，造成碰撞伤。有报道[2]研究表明，产后体位性低血压的发生率占分娩总数的3.1%。

2.2护理措施

①对产妇及家属进行健康教育尤为重要。产妇从产房转到母婴同室时，要向其讲解体位性低血压的有关知识，以及如何有效地防范。在产后刚开始起床时，一定要有陪护在身边，并且预备椅、凳及其他扶助的设备，以备急需，防止摔跤[3]。②卧床产妇准备离床时，应先抬高床头适应几分钟，若无眩晕、视物模糊、出冷汗等症状，才可慢慢地起立③运动锻炼可改善人体对血压的调节，持之以恒的运动有助于减少低血压的发生[4]。经阴道自然分娩的产妇，产后6～12h内即可起床做轻微活动，产后第2天可在室内随意走动，并可适时做产后健身。剖宫产产妇拔除导尿管后若无其他并发症，即可下床活动，并逐渐增加活动量。

3.心理因素

3.1原因产妇在产后可能由于受到各方面因素的影响，出现易激惹以及表情冷淡甚至精神忧郁等情况，还可能会发生思维过程的异常以及认知不良等表现，了解并掌握产后心理障碍的原因及预防措施，可早期识别产后心理障碍并进行心理疏导和护理，促进产妇产后的身心健康，因此心理护理对产妇身心健康及婴儿发育具有非常重要的意义[5]。

3.2护理措施

①首先应该了解产妇焦虑的根源，从根本上与产妇沟通，了解产妇的心声和心理需求，稳定产妇的情绪。尤其是那些具有不良个性的产妇，要认真做好心理疏导工作，避免导致产妇心理障碍的心理、生理和社会不良因素的刺激。②鼓励产妇的家属，尤其是丈夫多关心产妇。③产后角色转换指导：告知产妇的生活重点应以个人生理功能恢复及照护要儿为主。④指导他们应如何护理婴儿，避免产妇不知如何照顾婴儿产生焦虑心理。⑤对于男孩特别渴求的产妇及其家庭，对其进行健康心理辅导，指导其走出认识误区。⑥做好随访工作，及时了解产妇及婴儿的情况，并给予帮助。

参考文献：

[1]张小红，黄亦武。加强产褥早期生理心理指导促使母乳喂养[J].广东医学院学报，1999，17（4）：387

[2]华凤莲.产后体位性低血压的原因分析及护理对策.解放军护理杂志，2009，26（4）：62-63.

[3]张桂晔，张蕾.体位性低血压及其护理.中国社区医师，2006，8（12）：74.

[4]于永芬，邓晓玲.体位性低血压的健康指导.中国社区医师，2006，8（16）：87-88.

[5]崔丽霞，李少双，董红英，等.产后心理障碍的护理干预[J].现代医院，2009，9（7）：92-94