护理引导下的骨质疏松患者康复优化方案初探

护理引导下的骨质疏松患者康复优化方案初探

王岚

长江大学医学院湖北荆州434020

摘要：本文通过研究我院目前为止5次关于骨质疏松患者康复护理的专家会谈记录，总结了当前医学环境下骨质疏松患者广泛存在的生理生活特点及其临床护理常规，再通过实例调研重点关注药物基础护理以外的可行性优化方案。具体方法是通过调查问卷方式采集了我院今年1月份到4月份154例骨质疏松确诊患者前期生理生活基本信息，就患者前期生活习惯（嗜烟酒、酸性体质）、营养摄入（钙类、蛋白质）、身体质量（BMI）、情绪状况等方面进行归纳分类，结果证实了具有一定普适性的各类骨质疏松患者的前期生活行为特征，继续从中选取了治疗药物和医学手段相对类似的68例作为观察对象，目的是通过系统制定出药物治疗基础上结合病患实际情况的护理引导方案，通过68例特征性护理方案干预下的病患医疗档案记录与往年形成同期对照，为优化骨质疏松患者的护理方案提供一定的探究性考察资料。

关键词：护理引导；骨质疏松；方案优化

前言：骨质疏松（Osteoporosis，OP）是严重危害老年人生命质量的全身骨代谢障碍疾病，发病率较高，临床表现为全身关节多发性疼痛、骨骼变形和骨折等，目前广泛存在关于骨质疏松病因的理论因素有四种，分别是生理性内分泌因素、遗传因素、饮食营养摄入因素和骨骼肌肉废用因素，目前尚未出现标准的科学论断。但多项统计表明，多数骨质疏松确诊患者前期并没有非常明显的病痛症状，却存在相关生活习惯下的致病隐患，深度调查确诊患者前期的各项生理生活情况对提前预防骨质疏松有一定的实践指导意义，也是骨质疏松患者医学药物治疗基础上护理辅助康复治疗的重要参考资料。

1资料与操作方法

1.1资料概况

具体观察我院今年68例骨质疏松确诊患者的基本情况，男性患者31例，女性患者37例，年龄范围为59岁～83岁，平均年龄70.8岁，均采用我院统一双能X线骨密度仪测定，统一住院治疗，临床症状类似，均有全身多关节自发性疼痛症状，其中四肢疼痛严重22例，腰背部疼痛严重19例，四肢伴随腰背疼痛27例。另外，病患群体病历上未显示有重大病史记录，生活环境与职业分布广泛。

1.2问卷调查结果说明

在调查问卷内容总结上，分为四类特征病患群体，分别是有不良生活习惯22例、缺钙体质13例、低质量身体素质21例、和生活不良情绪12例总共四类患者群体。其中，有14例患者具备上述四类中至少两个方向上的重叠，但具体的优化护理方案也可以针对这类患者同时进行，有2例患者前期生活状态各方面都较为良好，没有上述四类群体中所描述的特征表现。由于最终的参考数据是以今年68例整体患者的同期恢复状况和同状况下整体恢复时间与往年相比为准，这样可以最大限度地避免重叠类患者特殊情况而造成整体对照误差。

1.3康复评定标准和统计学方法

世界卫生组织（WHO）建议骨质疏松诊断标准：正常：骨密度T值<<-1S；骨量减少：骨密度T值<<-1S～-2.5S；骨质疏松症：骨密度T值<<--2.5S或以下严重骨质疏松症：骨密度T值<<--2.5S或以下并伴有一处或多处脆性骨折我们观察通过特征化护理疗法三个月后的68例患者双能X线检查的骨密度T值恢复值域来制定四个等级，分别为非常有效、有效、基本无效四个标准来记录符合每项标准的患者个数和百分比，再通过今年68例患者康复的整体情况与去年同期相比，通过运用SPSS19.0统计学软件分析数据，百分率表示计数资料，P<0.05为差异有显著意义。

1.4护理优化方案

将68例骨质疏松患者按照上述调查问卷结果分组，同类特征病患群体集中安排病房。除了按照院系内部既定的骨质疏松护理常规对病患进行全面护理外，同时针对四种不同特征病患群体增添特征性优化护理方案如下：

1.4.1不良生活习惯特征群体：在护理常规范围外额外建立专项服务体制，吸引病患脱离长期以来的不良生活习惯，具体安排是增加病房起床闹钟和按时睡觉人工提醒，通过与病患陪护家属的协商，共同讨论出上午9：00至11：00和下午3：00至5：00的群体娱乐活动，目前采用的文化活动有棋牌交流，大众多媒体观影，群体一对一兴趣交流和病情感受分享四项，护理期间患者严禁烟酒。

1.4.2缺钙体质特征群体：对每个成员的饮食摄入做好记录，每周进行一次体液酸碱度测验，统计好每个人缺钙或者补钙效果不佳的原因。对酸性体质患者优先进行体质改善治疗，对降钙素和维生素D不足患者增加膳食营养摄入。

1.4.3低身体素质群体：根据BMI计算公式（体质量指数），计算出每个人的BMI数值，根据BMI数值范围划分等次，分别参加不同程度的运动指导。运动的主要方式为有氧耐力运动，如舞剑、太极拳、快走等等。通过测量患者运动时的心率、自觉运动强度来完成每周指标。同时密切监测由于运动过度而引发的并发症隐患，一旦患者感到不适，应立即与主治医师取得联系。

2结果评估（表1）

3研究与讨论

3.1骨质疏松患者的饮食摄入问题

补钙是骨质疏松患者都要面临的问题。钙剂和钙调节剂尽量睡前服用，并与饮食时间合理分开，民间传统和骨头汤补钙的方法建议尝试，新鲜蔬菜，水果，牛乳和豆制品的钙含量普遍较高，建议合理食用，但必须每周要进行血钙检测。血钙含量过高或者过低都会引起相关的并发症，这对骨质疏松患者来说无疑是雪上加霜。

3.2改善酸性体质是补充钙质的前提

骨质疏松患者体内普遍存在钙含量不足的问题，降钙素和维生素D的摄入会提高人体对钙的吸收，但部分患者补钙的效果并不理想，很可能是自身的酸性体质在作怪。人体的正常体液环境是弱碱性，酸碱PH值在7．35－7．45合理范围内，饮食摄入中如果大量摄入蛋白质，高糖分类食物时，稳态效应会使得身体中的钙质进行与酸性物质的中和，从而大量流失。在调查问卷的采访过程中，有不少老年患者还存在盲目补钙的思想误区，没有从根本上改善自己的酸性体质，这样显然是徒劳无功的。这类骨质疏松患者的护理工作要从改善酸性体质开始，较为常用的护理治疗方法就是膳食禁忌，拒绝宵夜，尽量保持良好的心态，情绪与体液酸化有一定的关系。

3.3有氧运动在骨质疏松患者护理治疗中的运用

从医学理论上分析，有氧运动能够促进骨骼的形成，特别是青少年体质。人体在运动过程中，肌肉会产生张力和机械应力，肌肉在运动下反复收缩和扩张，会促进肌肉神经细胞的活动，相同时间内运动状态下人体的血红蛋白含量提高，从而增加肌肉的密度，同时可以激发骨细胞的兴奋程度，从而增加骨量和骨密度来支撑肌肉和人力的运动状态。但老年骨质疏松患者的运动强度一定要适量，并不是强度越大越好，当骨骼不能承受肌肉运动的支撑力时，遇到紧急情况很容易造成患者骨脆性骨折的发生。在护理引导骨质疏松患者进行周期运动时，建议提前做好准备活动，每次运动的时间维持在30分钟左右，病情严重的酌情间歇，每周以3～4次为宜。同时，在运动过程中，切记要预防跌倒。

结语：骨质疏松症的护理优化方案是基于药物护理基础之上的辅助治疗手段，更是作为临床患者康复治疗过程中必不可少的重要环节。本文的实验结果表明，护理引导下的骨质疏松患者康复优化方案在具有明显生理生活特征的患者群体康复治疗过程中具有一定疗效，是当前药物护理进展缓慢的前提下值得创新突破的临床护理方向。

参考文献：

[1]陈利芬.健康教育对骨质疏松症患者生存质量的影响[J].现代护理.2004（04）

[2]曹建中等主编.老年骨内科学[M].人民卫生出版社，1996

[3]孙益华.护理干预对老年骨质疏松症治疗效果的影响[J].齐齐哈尔医学院学报.2008（05）