影响单采血小板输注疗效的因素分析

影响单采血小板输注疗效的因素分析

邹秀玲

邹秀玲

(随州市中心血站湖北随州441300)

【摘要】目的：探讨各因素对血小板输注疗效的影响。结论血小板输注的疗效受多种因素影响,提高疗效最好的方法是避免或减少这些因素。

【关键词】单采血小板疗效影响因素

【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）21-0122-02

对于预防和治疗血小板减少或血小板功能缺陷引起的出血，血小板输注是一种有效的治疗方法。近年来单采血小板因为浓度高、纯度高、疗效好，已广泛用于预防和治疗血小板减少所致出血,但疗效有时并不能令人满意。影响血小板输注无效的因素很多，如免疫因素（同种免疫）、非免疫因素、血小板制品质量、操作不当等。现就单采血小板从采集、储存、运输、输注等外在因素对输注疗效的影响进行分析。

一、采集

1、各种血细胞分离机设备参数不一，因设备参数不一收集的产品数量存在一定的波动，对临床输注疗效也有影响。

2、无偿献血者，机采献血者之间血小板计数具有显著的差异性，其采集效率也高低不一，因此这些制品中血小板含量不同，对临床输注疗效也有影响。

二、储存

1、储存环境，为防止血小板因聚集而被激活，并促进气体通过具有渗透作用的塑料血袋进行气体交换，必须恒定振荡血小板。必须保存于受控、稳定、和温度适宜（22-24）的环境下，维持适当的pH值是保证血小板存活的关键因素。[1]以上这些也对临床输注疗效有影响。

2、储存时间，单采血小板制品的保存时间为5天，为了及时满足临床需求很多地方开展了库存。血小板的活性和数量会随着储存时间而递减。储存时间的长短也对临床输注疗效有影响。

三、运输

1、从血站到医疗机构，必须要使用血小板振荡箱，保存在受控、稳定、和适宜的温度里。否则不正确的运输也对临床输注疗效有影响。

2、临时保存，在医疗机构内其他区域在血小板输注前可能会有耽搁，因此对医院护士做好相应的培训，必须考虑上述因素，以避免血小板质量下降，影响临床输注疗效。

四、输注

1、预防性血小板输注，根据《临床输血技术规范》严格掌握输注指征，预防性血小板输注可显著降低患者出血的风险和程度，证实了预防性血小板输注的临床价值。

2、治疗性血小板输注，血小板减少性出血是最常见的治疗性输注适应证。

3、使用抑制血小板药物，临床常用于预防血栓形成和血小板聚集的药物导致血小板破坏，何时停药和如何进行血小板输注直接影响临床输注疗效。

4、输注剂量，血小板输注剂量取决于患者输血前血小板计数和预期要达到的计数目标和临床情况。常用量成人每次输1个治疗量，儿童为10ml/kg体重。对于体型较大和年长儿童可适当加大剂量。

5、输注方法，输注血小板时应使用标准输血器，小孔径过滤器会阻滞部分血小板而影响输注效果。取来的血小板应即刻输用，并以患者能耐受的速度快速输注。在血小板将要输完时，用生理盐水30ml冲洗血袋，使黏附在血袋内壁上的血小板也输至患者体内。

6、血小板输注前静置时间，输注前静置于工作台面时间过长，导致血小板聚集或被激活，这一因素在临床上常被忽视也影响输注疗效。

7、血小板制品外包装袋，是否在血小板制品外加了不透气的密封外包装袋，阻碍了血小板的气体交换降低其活性也会影响输注疗效。

预防措施

对于血站方面应加强单集血小板工作人员和供血科工作人员的专业技术培训，保证血小板制品质量。做好送血司机的培训工作，保证血小板在运输过程中的安全。临床医疗机构做好《临床输血技术规范》的培训，特别是护士应掌握各种成分血输注的要求，规范和提高医院输血技术水平。为了保证单采血小板输注疗效，在工作中我们应提高专业技术水平避免以上外在因素对血小板输注疗效的影响。

参考文献

[1]陈小伍，于新发，田兆嵩主编，输血治疗学，科学出版社，2012，130～161.