糖尿病的护理体会

糖尿病的护理体会

叶晓英

叶晓英（江西省鹰潭市人民医院江西鹰潭335001）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）7-0350-02

【摘要】糖尿病为慢性终身性疾病，且发病率逐年升高,已成为一个常见病。良好的护理对糖尿病人控制病情，减少并发症的发生有着极其重要的意义。

【关键词】糖尿病护理

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患者不断增多，并发症日趋严重，成为威胁人们健康的主要疾病[1]，糖尿病患者的护理显得尤为重要。通过对糖尿病患者的护理，取得了较好的效果。具体护理措施总结如下。

1饮食护理

正确合理的饮食是控制血糖的基础。饮食应以控制总热量为原则，实行低糖，低脂，适量蛋白质，高维生素，高纤维素。同时应定时定量。

2心理护理

我们针对不同的病人采取不同的心理疏导，讲解有关糖尿病的知识，帮助他们了解疾病的过程，告诉他们只要合理控制饮食，配合运动及药物治疗，保持良好的心态，完全可以控制血糖，防止并发症的发生[2]。保持心情舒畅，适当增加运动，提高身体素质；严重焦虑者在做好心理疏导，对症宣教的基础上，适当应用抗焦虑药，使患者肌肉松弛，减轻紧张。

3用药的护理

3.1口服降糖药物的护理教育病人按时按量吃药，不可随意增量或减量，观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重变化，观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。

3.2胰岛素治疗的护理胰岛素应置于冰箱（4℃）中冷藏，禁止冷冻，为防止注射部位脂肪萎缩，使用前1h自冰箱取出恢复至室温。胰岛素要在餐前30min皮下注射，注射后0.5h之内进餐，防止低血糖发生。注射部位可选择手臂三角肌、腹部及大腿等，有计划、按次序的更换注射部位。指导患者在注射前用指尖轻触每一个注射部位，如触到硬结、肿块或表皮凹陷、感到痛楚及颜色改变时，应在症状消除前暂时避免在该部位注射胰岛素。

3.3观察和预防胰岛素的不良反应常见有低血糖反应，表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿，重者可引起昏迷。低血糖反应者，立即平卧休息即时检测血糖，根据病情进食糖类食物以缓解症状。昏迷者应立即抽血查血糖，继之静脉推注50%葡萄糖20～30ml。根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间。注意胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见，护士应做好抢救准备。

4糖尿病的足部护理

4.1糖尿病足的预防性检查

4.1.1神经系统检查主要是了解患者是否仍存在保护性的感觉。包括温度觉、触觉、痛觉等。

4.1.2压力测定了解患者有无足部压力异常,有助于糖尿病足的诊断,如MatScan系统、FootScan系统等。

4.1.3循环障碍检查通过触诊,扪及足背动脉和(或)胫后动脉搏动来了解足部大血管病变。跨皮氧分压也能反映周围动脉的供血。另外,血管超声和造影检查等均有助于了解下肢血管闭塞程度、闭塞部位和有无粥样斑块。

4.2糖尿病足的日常防护要点

4.2.1控制血糖及其他合并症稳定血糖是防治糖尿病并发症的基础,并且高血糖也易发生感染。由于糖尿病患者易发生动脉硬化,这是糖尿病患者发生肢体缺血的基础，所以,一方面要严格戒烟,因为烟草中含有去甲烟碱,能使血管痉挛,加重局部缺血缺氧,另一方面严格控制血压,坚持低盐饮食,同时积极控制其他代谢性疾病和其他各种急慢性并发症,改善营养不良状态和纠正水肿等。

4.2.2加强足部检查糖尿病足的预防开始于糖尿病确诊时,由于糖尿病足患者一半以上没有明显症状,所以应定期检查,且应始终坚持。

4.2.3皮肤护理①每晚用温水或中性皂洗脚。②学会正确修剪趾甲。③皮肤干燥时,涂抹护肤油(趾间除外),并充分按摩至吸收。④按摩足部时要从足尖开始,逐步向上,这样有利于血液循环。⑤如果发现脚垫(厚皮),可以用木砂纸轻轻磨去表皮,不能用刀削,如有鸡眼,不可自行切割,使用化学性药物需遵医嘱。若有真菌感染,应积极治疗。⑥寒冷季节,不要使用热水袋等,以免烫伤皮肤,同时注意防冻伤。

4.2.4适当锻炼适当运动与按摩可促进足部血液循环,改善神经功能。

4.2.5避免外伤由于糖尿病患者合并周围神经病变,从而导致感觉缺失,足部易受到外部损伤,因此,必须加强注意生活细节,避免外源性的伤害。

4.2.6选择合适的鞋袜在选择鞋袜时应注意鞋子材质,皮透气网眼面料制成,鞋内加深设计,要有足够的足趾空间,保证最佳的舒适性,鞋底和鞋垫要有一定的弹性以达到减震效果,鞋内部光滑,没有任何粗糙接缝,袜子采用无缝设计,具备透气、吸汗、舒适和防菌等特点。

4.3心理护理我们要认真分析患者的心理状态,对其进行耐心、细致的讲解,使其正确认识疾病,加深对糖尿病足的理解,改善患者的心理健康状态,从而将足部防护知识应用到日常生活中,真正提高其生活质量。

参考文献

[1]胡可芹，任伶俐.健康教育对社区糖尿病患者的影响.中国现代药物应用,2008,2(3)：116.

[2]李兵晖，姚民秀.老年糖尿病治疗与护理.人民军医出版社，2006-7-1.