一日清单发放在临床上的应用

一日清单发放在临床上的应用

司小丽刘尚洁

司小丽刘尚洁(鹤壁市第一人民医院458030)

【摘要】近几年来,随着医疗制度的改革和市场经济的发展,使得护患关系中的经济因素明显增加,护患互动的本质近乎变成了商家及消费者。人们因为要自己花钱看病,所以对医疗护理服务的要求也不断提高,随之而来的因为医疗费用的问题引起的护患矛盾和医疗纠纷也相对增加。所以,让患者更加清楚住院期间的费用明细，我院实施了一日清单标准化发放制度。另外，近年来，我院在提高医疗技术水平的同时，大抓服务质量的提高，目的就是为了让病人相信医院、依靠医院。同时为了改变病人看处方好似看天书，拿着药不明不白，交费不清不楚，收到清单是“雾里看花”的印象，我院特别重视“一日清单”制度在临床上的应用[1]。

【关键词】一日清单科学管理服务质量

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0386-02

1一日清单实施流程

我院每日晚上12:00电脑自动对于病人24小时的费用进行结账，再有各病区夜班护士打印各病区一日清单。一式两份：一份发给病人，另一份经病人或家属核对无误后签字留病历，成为病案的组成部分。护士长专门负责解释清单的全面内容，每天早上查病房时医生也会对病人前一天的清单过目，再次核对用药明细，医护患齐心合力，使病人在院期间费用明了,减少了医患矛盾，促进了医患关系的和谐发展。

2加强一日清单责任管理

2.1严格执行省内统一收费标准。所有收费均按“河南省医疗收费标准”执行，不另立项目，不分解收费。主班护士严格查对医嘱各项治疗、各项检查均要得到患者或者家属的同意和认可。未做的项目或患者拒绝做的治疗，要及时向护士长汇报以免多划价引起患者误解。

2.2加强与患者沟通。一日清单及时发放给患者，对清单上出现负数的患者，及时通知他们去收费处缴费，在通知患者缴费时语气要温和，表达要清楚。

2.3妥善保管好一日清单。以便病人有不明的地方时查对。

3一日清单标准化的重要作用

3.1对患者的作用：切实维护患者的合法权益

医疗机构为患者提供标准化的一日清单，是落实患者知情权、参与权、选择权和监督权的重要举措[2]。标准化一日清单的提供，可以让患者全面了解自己每一天的医药消费及接受服务的情况;标准化汇总清单的提供，可以让患者全面知晓自己整个医疗过程的医药消费及接受服务的情况。当前，一些医疗机构虽然也为患者提供了一日费用清单和住院费用清单，但普遍存在着清单不清、明细不明、内容不统一、格式不规范的问题，在很大程度上制约了患者知情权监督权的发挥。因此，标准化清单的提供，可以更好地维护患者的合法权益。同时，还有利于患者与同类病情人员在同一医疗机构接受服务的对比，也有利于其在不同医疗机构进行同类情况的对比，从而提高患者对医疗机构的认同度和监督能力。

3.2对医保经办机构的作用：提高管理水平和服务能力

一日清单所载信息，不是孤立的医药费用价格清单，它的每一项内容或每一个项目，都与医生的医疗行为，如医嘱、检查、治疗、护理记录等有着密切的关系。可以说，在某种程度上，医药费用清单信息反映了医疗机构对患者进行医疗服务提供的综合情况，包括医生的因病施治、合理用药、，医药服务价格政策的执行，医护人员的服务态度、服务质量，医德医风建设等情况。因此，在充分、详细地了解医药费用清单信息的基础上，沿着信息项目“顺藤摸瓜”，医保部门就可找出医疗机构的医疗服务提供中不符合医保政策规定的地方，发现一些通过其它途径不易发现的问题，进而采取更具针对性的管理办法和措施。审核医药费用清单、利用医药费用清单进行分析决策，是医保经办机构的一项基础性工作。可以说，一日清单标准化是医保经办机构提升管理服务能力的一条必由之路。

4一日清单标准化发放的实施效果

4.1进一步促进了医院收费的规范化。“一日清单制”一方面提高了医疗收费的透明度,改往日的“暗箱操作”为“阳光作业”,杜绝了少数医务人员借患者名义开“搭车药”、做“搭车检查”,有效遏制了以医谋私的不正之风;另一方面也使收费项目规范化,杜绝了多收、错收、乱收现象。

4.2进一步改善了医患关系。一日清单上包括类别(西药、治疗、化验、检查)、代码、规格、单位、单价、数量、金额、医保自费等内容,患者与医院每日对账,所有花费一清二楚,彻底消除了患者的疑虑;而且,患者可根据自己的经济状况,酌情选择检查、治疗和用药,减轻了患者的经济负担。同时也使医务人员有更多的精力投入到诊治工作中去,而不必常为费用问题与患者纠缠不清[3]。从调查看,患者及家属对医院的满意度明显上升,因费用问题引起的纠纷和投诉明显减少,医患关系得到了明显改善。

4.3进一步提高了医院的综合效益。就我鹤壁市人民医院2013年为例，出院病人比上年同期增加15%,住院收入增加12%,出院病人人均费用下降9%。

5一日清单运行中注意事项

5.1医嘱是“一日清单”收费的基础依据，夜班护士打印出清单后，要认真查对清单上的项目是否与医嘱一致，如有错误，及时与医生沟通，避免医嘱与清单不符现象的出现。

5.2每天的一式两联清单一定要亲自交给患者本人或其家属查看，如果病人提出疑问，要做到有问必答，耐心解释。在病人确认无误后，一联由病人保管，另一联让病人或其家属签字后，交护士站认真保管，以做备查。

5.3如果患者对清单中的某些内容提出疑问时，护士应认真听取，及时给予检查核对，发现错误立即办理退费，用温和的语言与患者沟通，避免矛盾冲突。“一日清单”制度的实行切实维护了患者的根本利益，全体医务人员有责任使这项制度更加完善。

6结语

“一日清单制”使医疗收费透明化，在护患关系之间建立了诚信关系，让患者真正做到了明明白白看病、清清楚楚消费，尊重了患者的知情权、选择权，得到了广大患者的信任和欢迎，对构建和谐护患关系起了促进作用，有利于医院建设有助于医院以科学发展观为指导，科学、合理地追求经济效益，走优质、高效、低耗的经营管理之路。同时，医护人员通过不断更新护理服务观念，提高护理水平，以适应医学的飞速发展。

参考文献

[1]王香品,住院管理中“一日清单”的应用[J],《中国商界》,2010,2(192),66

[2]方丽，医药费用清单标准化探讨，《劳动保障世界》[J]，2013，7，124-125

[3]汪江，一日清单制的实施效果及存在的问题[J]，《卫生经济研究》，2008，6，45