经尿道前列腺气化电切术128例的护理

经尿道前列腺气化电切术128例的护理

王贞贞

浙江省台州市中西医结合医院泌尿外科317523

【摘要】目的针对经尿道前列腺气化电切术的疗效进行分析，并对其术前术后护理工作的开展及体会进行探讨。方法抽取本院于2014年7月至2015年7月收治的128例前列腺增生患者作为主要研究对象，所有患者均采取经尿道前列腺气化电切术进行前列腺增生切除，由此展开完善的术前术后护理工作，并强化对其术后并发症状的有效预防和处理。结果所有患者手术护理工作良好，术前准备非常充分，手术顺利完成。手术疗效显著，配合术后护理，患者恢复速度快，未产生严重并发症患者。结论经尿道前列腺气化电切术辅以科学合理化的护理，起到良好的效果，具有较高安全性，有效的减少的患者住院时间及费用，疗效非常显著。

【关键词】经尿道前列腺气化电切术；前列腺增生；护理体会

前列腺增生常发于老年男性群体当中，属于一种慢性疾病，该病具体表现为尿频、尿急遗尿、尿不尽、尿潴留以及排尿困难等多种临床症状。目前治疗前列腺增生最有效的方式主要是前列腺气化电切术，并且这种手术也是当前最为常用且效果最令人满意的治疗手段[1]。文章抽取本院于2014年7月至2015年7月收治的128例前列腺增生患者作为主要研究对象，采取经尿道前列腺气化电切术进行治疗，并在围手术期间实施相应的护理治疗，以此探讨具体治疗的疗效。现将报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本组抽取本院于2014年7月至2015年7月收治的128例前列腺增生患者作为主要研究对象，患者年龄在62-85岁之间，其平均年龄为（69±5.2）岁，所有患者排尿困难病史在1-15年。有急慢性尿潴留患者38例，合并冠心病患者10例，高血压患者14例，慢性肾功能不全患者7例，糖尿病患者13例，尿路感染患者27例，膀胱结石患者19例。

1.2方法

患者术前进行硬外麻或者是腰麻后，进行石位的定位，从患者尿道口插曲相应电视镜，以此接上摄像头，手术医师可直接通过电视来进行观察[2]。具体是医生接上光源和电视机后即刻开始手术，手术过程中在进行切割的同时，通过电视来对患者尿道内的情况进行观察，并且直接在电切镜当中冲水，以此来保障医生的清晰视野，直至将患者前列腺内的增生切除。术后，需为患者放置1条22至24号的三腔导尿引流管，其中的气囊直接采用20至30ml的液体进行填充，最后直接接上导尿管冲洗后，将患者送回病房当中[3]。

2.结果

所有患者手术护理工作良好，术前准备非常充分，手术顺利完成。手术时间大概在30至50分钟的范围，术中未出现大血管损伤情况，且未产生其他脏器损伤等较为严重的并发症状。手术疗效显著，配合术后护理，患者的住院时间在5-7天，恢复速度快，未产生严重并发症患者。

3.护理措施

3.1术前护理

对于患者的术前护理需要做到以下几点（1）常规护理，需要做好患者的术前常规检查，像一些尿、血、以及肝肾功能等等，一般采取B超和心电图的形式。在术前需要告知患者应当禁食12小时，禁饮4-6小时，要主要好保暖措施预防感冒。对于糖尿病患者需要做好血糖检测控制工作，促使患者尽可能的配合截石位的操作体位[4]。（2）心理护理，经尿道前列腺气化电切术是一项全新的技术，和以往那种开放性手术大不相同，很多患者对手术缺乏相应认识，因此就需要对其开展相应的解释工作，为其详细解释具体手术及其优点，以此消除患者内心顾虑，增强其治病的信心，从而更好的配合治疗。

3.2术后护理

术后护理具体需要做到以下几点（1）严密观察患者生命体征，调整好患者卧床姿势，由于在术中需要采用大量冲洗液冲洗患者膀胱，因此在临床中，患者很容易产生一系列的病理乃至生理变化，所以需要做好密切的观察。（2）留置导尿管护理，留置导尿管很容易致使患者尿路发生感染，所以需要做好相应的预防措施，最好是准备好相应的引流袋，并将其妥善的固定在床沿位置，其高度不可超过耻骨联合的水平线。需保持患者会阴部的情节，每天用生理盐水擦拭，在术后的7天左右即可拔除尿管。（3）患者疼痛护理，术后患者很有可能出现不同程度的腹部和尿道的疼痛情况，这就要求护理人员必须耐心的为患者讲解其疼痛产生的原因，以此帮助其接触不良反应。

3.3并发症护理

这就需要结合具体的并发症状来进行（1）出血，需要用注射器抽吸注射生理盐水为患者冲洗膀胱，保障其通畅性，直至颜色变浅即可[5]。（2）发热感染，可按照患者的体温来进行，鼓励患者应当多饮水，也可直接采用相应的敏感抗生素进行抗感染的治疗。整个过程需执行多项无菌操作，保持患者环境的清洁性。（3）静脉血栓，该并发症主要是由于患者均为高龄，加上手术创伤、卧床等，很有可能致使患者血液产生粘稠现象，由此演变为静脉血栓。这就需要督促患者尽可能的活动，定时的按摩双下肢。

4.讨论

经尿道前列腺气化电切术是一种全新的治疗前列腺增生的手术技术，具有创伤小、出血少、手术时间短等特点，最主要的是其治疗的疗效非常显著，直接成为泌尿外科当中的先进性治疗手段。然而在进行行经尿道前列腺气化电切术的过程中，必须配合相应的临床护理辅助治疗。做好术前的一系列准备工作，为患者开展耐心细致的心理护理，提升患者的治疗信息，促使其积极的配合治疗工作。而术后需要严密观察患者生命体征，以此保障手术能够完美结束，最终保障患者能够快速恢复。

本组抽取本院于2014年7月至2015年7月收治的128例前列腺增生患者作为主要研究对象，结果表明：所有患者手术护理工作良好，术前准备非常充分，手术顺利完成。手术疗效显著，配合术后护理，患者恢复速度快，未产生严重并发症患者。

综上所述，经尿道前列腺气化电切术辅以科学合理化的护理，起到良好的效果，具有较高安全性，有效的减少的患者住院时间及费用，疗效非常显著。

【参考文献】

[1]占晓丽.经尿道前列腺电切及气化电切术患者的护理[J].内蒙古中医药,2014,11:168.

[2]关爱华.经尿道前列腺气化电切术的护理体会[J].中国伤残医学,2014,03:217-218.

[3]陈婉君.为行经尿道前列腺气化电切术治疗的患者进行综合护理的临床体会[J].当代医药论丛,2014,19:83-84.

[4]丁海燕.经尿道前列腺气化电切术治疗老年前列腺增生的术中观察与护理[J].中国医药指南,2012,31:310-311.

[5]黄慧娟,汤满桔.舒适护理在经尿道前列腺气化电切术护理中的应用[J].内蒙古中医药,2011,10:148-149.