奥硝唑的临床应用及不良反应姚宪俊

奥硝唑的临床应用及不良反应姚宪俊

姚宪俊

（兴化市戴南人民医院江苏兴化225721）

【摘要】奥硝唑是一种常用的临床药品，可用于多种细菌真菌感染性疾病。在临床上，奥硝唑主要包括口服片及注射液等类型，在很多疾病的临床治疗中，都得到了较为广泛的应用。但是，在实际应用当中，可能会引发一定的不良反应。基于此，本文对奥硝唑的临床应用，以及应用中可能发生的不良反应进行了研究，以期进一步推广这一药物的使用。

【关键词】奥硝唑；临床应用；不良反应

【中图分类号】R978.1+9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）18-0212-02

奥硝唑是一种较为常见的第三代咪唑类衍生物药物，通常用于敏感厌氧菌引发多种感染性疾病的治疗，能够有效对抗牙龈类杆菌、CO2噬织维菌、梭杆菌、黑色素拟杆菌、幽门螺杆菌、消化链球菌、消化球菌、真杆菌、梭状芽胞杆菌、普通拟杆菌、多形拟杆菌、卵园拟杆菌、狄氏拟杆菌、脆弱拟杆菌等多种致病细菌。可用于腹部感染、盆腔感染、口腔感染、外壳感染、脑部感染、败血症、菌血症等感染性疾病的治疗。

1.奥硝唑的临床应用

1.1口腔感染

口腔细菌感染主要包括了急性溃疡性龈炎、冠周炎、根尖周炎、牙周炎等，是由牙龈类杆菌、消化链球菌、黑色素类杆菌等厌氧菌所引起，替硝唑、甲硝唑等药物虽然能够发挥出一定的疗效，但抗药性逐渐增加，不良反应较多。采用奥硝唑进行治疗，能够取得更为理想的治疗效果[1]。在相关研究当中，采取随机对照试验法，分别采用替硝唑、奥硝唑治疗口腔厌氧菌感染，结果替硝唑治疗总有效率为73.3%，细菌清除率为88.4%；奥硝唑治疗总有效率为83.3%，细菌清除率为91.7%。由此可见，奥硝唑在口腔厌氧菌感染性疾病的治疗当中，疗效由于替硝唑。因此，奥硝唑在口腔厌氧菌感染治疗中，具有较少的不良反应、较早的症状改善，以及更加确切的临床疗效。

1.2细菌性阴道病

细菌性阴道病是一种较为常见的妇科疾病，具有较高的发病几率。在临床上，过去采用替硝唑、甲硝唑口服的方法，进行阴道局部治疗或全身治疗。这两种药物在治疗当中，耐受性、疗效、不良反应等较为相似，不存在明显的差异。在相关研究中，采用随机对照试验的方法，分别使用替硝唑和奥硝唑对细菌性阴道病进行治疗，结果表明，替硝唑的治愈率为76.0%，复发率为10.1%，耐受率为13.3%；奥硝唑的治愈率为92.8%，复发率为2.9%，耐受率为2.7%，与替硝唑相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，在细菌性阴道病的治疗中，采用奥硝唑能够取得更为理想的治疗效果。

1.3术后感染预防

奥硝唑作为一种较为强效的抗厌氧菌和原虫药物，具有较长的药血浆生物半衰期。在临床治疗中，每日使用2次，能够有效降低长期使用替硝唑或甲硝唑引起的耐药性的问题，在短时间手术可能造成的厌氧菌感染疾病具有十分良好的预防作用。在相关研究当中，采用随机对照试验的方法，研究奥硝唑和替硝唑在子宫切除术患者手术感染预防中的效果[2]。结果表明，对照组患者使用替硝唑进行治疗，术后发生脓肿、发热症状的几率分别为4.4%、11.4%；观察组患者使用奥硝唑进行治疗，术后发生脓肿、发热症状的几率分别为1.8%、5.4%，二者之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，使用奥硝唑进行术后感染的预防，能够取得更为理想的效果。此外，在相关研究中，分别对两组患者分别采用术前给药和术后给药的方法，结果显示，术前给药的预防效果优于术后给药，因此，应在术前使用奥硝唑，能够取得更好的术后感染预防效果。

1.4阴道毛滴虫感染

在阴道毛滴虫感染的治疗当中，奥硝唑的抑制作用强于第1代和第2带硝基咪唑类药物，能够取得更为理想的治疗效果。在相关研究中，采用体外试验的方法研究奥硝唑治疗阴道毛滴虫感染的效果，结果显示，奥硝唑最低抑制浓度为每毫升0.07微克到0.25微克，而甲硝唑则需要每毫升0.75微克到5.00微克[3]。由此可见，奥硝唑在阴道毛滴虫感染的治疗当中，效果优于甲硝唑。

2.奥硝唑的不良反应

与替硝唑、甲硝唑等药物相比，奥硝唑的不良反应更小症状也较为轻微，通常表现在胃肠不适、头晕等方面，近年来，相关研究表明，奥硝唑可能对肝脏造成一定损害，因而在临床应用当中应当加以注意。具体来说，相关研究表明，在常规剂量下对奥硝唑进行使用，有可能对肝细胞造成损伤，主要表现出胆汁淤积型肝炎的症状，停药2个月左右时间，症状能够得到显著的好转直至消失。因此，在临床应用中，对这一反应早期发现，及时停药，能够降低对肝细胞造成的伤害。

相关研究表明，使用奥硝唑可能造成自身免疫性肝炎，自身免疫性肝炎综合征等相关疾病[4]。对于女性患者，在使用奥硝唑治疗阴道厌氧菌感染时，可能诱发自体免疫性肝炎。相关研究表明，在静脉注射奥硝唑治疗脑脓肿的过程中，可能发生心跳骤停的情况，但发生机率较小。此外，在相关研究中，对患者使用每天1.5克奥硝唑，使用6天之后，改为每天使用2.0克，连续使用16天，共使用药物41克。治疗后，患者发生了双侧桡神经麻痹。停药3个月，患者症状逐渐好转直至消失。

3.小结

奥硝唑作为一种常用的硝基咪唑类药物，在抗厌氧菌方面具有十分理想的效果，相比于替硝唑、甲硝唑等药物，其具有更高的抗菌活性，更好的耐受性、更少的不良反应，更好的治疗效果。因此，应当在临床上进行推广应用。

【参考文献】

[1]张小玲,彭燕玲,谭丽珍.滴虫性阴道炎治疗中替硝唑和奥硝唑的临床应用研究[J].中国医学工程,2016,03（12）:79-81.

[2]李兰花.含奥硝唑四联方案应用于青霉素过敏的Hp感染者临床疗效及不良反应[J].中国继续医学教育,2016,10（22）:161-163.