过程控制在吸引管类清洗质量中的应用

过程控制在吸引管类清洗质量中的应用

段莲花

段莲花

昆明医科大学第一附属医院消毒供应中心650032

我院是一个大型省级公立综合性三甲医院，吸引类器械在开颅、人流、剖宫产等手术中经常使用，主要用于手术中的血液、体液、脓液等污物的吸取，使用后管腔内腔沾染大量有机物；如不及时清洗，有机物会干涸紧附着官腔内壁，给清洗工作带来较大的难度。管腔内的血液、体液等若不被彻底清除，不仅会形成生物保护膜，阻碍蒸汽穿透，影响灭菌效果，导致交叉传播，造成医内院感染，还会在消毒灭菌过程中产生结晶、炭化，影响器械的正常功能；也会出现有机物中的某些成分可腐蚀器械的表面涂层，器械锈蚀，造成器械损坏。

1准备步骤

1.1加强员工培训，制定吸引管腔类器械清洗操作流程。

2过程控制实施步骤

2.1工作人员在清洗前做到标准防护，穿防水隔离衣、防水鞋，戴帽子、口罩、面罩及双层乳胶手套。

2.2清洗用物准备根据吸引管内径准备配套管腔清洗刷，即效酶.高压水枪、气枪等。

2.2.3清洗流程实施步骤

2.3.1预洗用自来水冲洗吸引管，去除管内外表面附着的污染物。

2.3.2即效酶灌注吸引管至末端见泡沫，放置五分钟，即效酶具有分解蛋白质、糖类、脂肪和碳水化合物的功能，能迅速分解管腔内难以清洗的有机物。

2.3.3刷洗、根据吸引管内径的大小，配备相应型号的管腔刷。刷洗时从时近端进去，两端见毛刷，来回刷洗五次以上，管腔底部有螺纹的地方用棉签蘸多酶液反复擦拭。

2.3.4刷洗后用高压水枪反复冲洗吸引管内壁，冲洗时观察水注是否成一条直线，若有分叉，应再次刷洗，毎根冲洗时间在半分钟以上。

2.3.5超声清洗，水温应≤45℃，超声时间控制在5分钟以上，多酶清洗液与超声震荡有机结合，可最大限度分解、松动管腔内壁粘附紧密的污染。

2.3.6再冲洗、超声清洗过的吸引管取出，用高压水枪再次冲洗，利用高压的原理将松动的污物多酶冲出管腔外，流动水漂洗、纯净水终末漂洗。

2.3.7消毒润滑、煮沸上油机中加入器械润滑剂煮沸五分钟，温度在90-93℃之间。

2.3.8干燥，腔内用高压气枪吹，腔外用干燥柜干燥。温度在90℃以上。

2.3.9检查、洗涤干燥后的吸引管在光源放大镜下，水平、直立、旋转检测，将棉签用纯水浸湿后擦拭官腔尾端螺纹处，管腔器械内外光亮、无污渍蛋白检测为阴性，视为合格。

3质量控制

从冲洗、即效酶灌注、刷洗、超声清洗、漂洗、终末漂洗、消毒润滑、检查各环节采用信息化管理，每个环节加入操作员身份识别条形码，输入信息管理系统，便于追溯过程责任。

4管理效果

通过规范化的清洗流程，即冲洗、即效酶灌注、刷洗、高压水枪冲洗、超声清洗、再次高压水枪冲洗、漂洗、终末漂洗、消毒干燥等九个步骤的过程管理，所清洗的管腔器械清洗质量合格率达到100%。

5讨论

吸引管类器械清洗存在的主要问题是其结构复杂，任何残留在手术器械上的有机物都能妨碍灭菌介质的穿透，并使细菌形成生物保护膜而导致灭菌失败。清洗不彻底可能使吸引管内隐秘部位的细菌病毒在消毒灭菌过程中继续存活，导致灭菌失败，从而引起院内感染。选择配套的清洗工具，改进清洗流程，将即效酶灌注，手工清洗与超声波清洗相结合，不仅提高了器械清洗质量，确保重复使用医疗器械的安全，也降低了器械的返洗率，提高了工作效率。