浅谈象思维在针刺手法形成中的作用

浅谈象思维在针刺手法形成中的作用

丁润刚刘欣蔚

成都中医药大学成都610075

提要为探讨针刺手法的形成源流和作用机理，通过辩证分析象思维在针刺手法创立和发展中的重要作用，结果发现这种思维方式贯穿针刺手法形成的全过程。象思维对针刺手法乃至中医理论创立和发展，提供了基本的方法学基础和方法论指导。

关键词象思维针刺手法

象思维是人类最早产生和最富于原创性的思维形式，是中医理论创立和发展创新的重要依据[1]，也是阐释中医机理的重要思维工具，其对针刺手法的形成和发展也产生了重要影响。本文试运用象思维工具，着重讨论针刺手法的创立、补泻原理和选取原则等基本问题，并就其在运用中存在的问题和相应对策提出自己的观点。

1象思维与中医理论

象思维是在观察事物获得直接经验的基础上，运用客观世界具体的形象及其象征性符号进行表述，依靠比喻、象征、联想、推类等方法进行思维，反映事物普遍联系及其规律性的一种思维方法[2]。中医理论起源于象思维，又在其指导下发展壮大，成为一套独立于任何医学形式的完整医学体系[3]。在象思维的指导下，古人通过对大自然的观察，发现了人体与自然之间存在的诸多相似之处，由此出现了“天人合一”的思想，并融入阴阳五行，藏象学说也由此发展而来。对经络学说而言，在经络腧穴数目方面，《素问·阴阳别论》“十二月应十二脉”,《素问·气穴论》“气穴三百六十五以应一岁”，由此才有十二经脉、365腧穴。腧穴命名方面，如以日月星辰命名的上星、璇玑、太乙等，以自然地理命名的支沟、丘墟、合谷等，皆是运用了取类比象的基本思想。甚者有很多学者提出，经络的发现与象思维密切相关，中国中医科学院黄龙祥教授提出“经络学说是古人对针灸诊疗作用的一种直观解释，是从‘象思维’入手。经络学说之所以长期停滞，正是由于没有捅破这层窗户纸。”[3]

针刺手法的形成同样深受象思维的影响，本文将从积极和消极作用两方面进行辩证分析。

2象思维对针刺手法的积极作用

2.1刺法创立和命名

通过观察不难发现，大多数刺法源于日常的生活经验，最典型的当属飞经走气四法。以青龙摆尾和白虎摇头为例，《金针赋》云“青龙摆尾，如扶船舵，不进不退，一左一右，慢慢拨动”，“白虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼之左右，摇而振之”。两种手法皆以生活中“扶船舵”、“摇铃”等动作取类比象，并以动物类似活动命名。由此说明，针刺手法最原始的灵感源于对生活的观察，并进行抽象总结后，运用到针刺中，不断积累形成了现在丰富的刺法手法体系。

2.2刺法补泻原理

针刺补泻是针刺治病的重要环节之一，是毫针刺法的核心内容，而针刺手法是取得补泻效果的关键因素[4]。但是理论学习和临床实践中，补泻原理不清成为了针灸学习的基本难题之一。如提插补泻中，为何重插轻提就为补、轻插重提则作泻？从象思维角度理解，提插补泻实际源于日常生活经验，就像古代建房子两人用石夯打地基，做的就是类似重插轻提的动作，这样地基被泥土沙石填补结实，古人将类似经验运用到虚证病人的针灸治疗上，也就形成了所谓的“重插轻提为补”。再言泻法，与古代压水井的原理基本一致，若想把水从地下引到地面，必须用重力将活塞上提，下压则力量相对小一些，以此类推，若想把邪气从体内引出，自然可以运用轻插重提之法。

再以开阖补泻为例，《素问·刺志论》言“入实着，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也”，即出针后压闭针孔为补法、不压闭针孔为泻法。古人将腠理形象的比作门户，如欲邪出，必须将门户大开，反之则关闭，由此形成了开阖补泻。

其他复合补泻手法如烧山火、透天凉等，在运用象思维的同时，融入了象数思维，补法用九阳数、泻法用六阴数等，兹不赘述。

2.3刺法选用原则

《灵枢·经脉》说：“热则疾之”、“寒则留之”，这是针刺热证和寒证所遵守的一项重要原则。临床对于实热性病症，操作上宜浅刺疾出或点刺出放血，多不留针。如风热感冒，或热闭神昏等，应浅刺而疾出，或用三棱针在大椎或十二井穴点刺出血，具有清泻热毒，醒神开窍的功效。对于寒性疾病，针刺宜深且久留针。这两种操作手法都源自于古人对生活的观察，在《灵枢·九针十二原》就有“刺诸热者，如以手探汤”“刺寒清者，如人不欲行”的描述，也即验证了上述观点。

3象思维对针刺手法的消极作用

取类比象为一种或然性推理[5]，不可靠因素过多。在几千年的发展实践中，针刺手法的尝试不计其数，最终经过临床检验确有疗效的手法确少之又少。单纯的象思维造成了很多理论误区和牵强附会的内容。如烧山火“三进一退，行九阳之数”，操作的具体提插数值其实是受《易经》中象数影响，多以三为基数，并且认为九为阳之大数，故产生了上述手法。临床应用中医家完全可以进行改变和探索。古人通过取象比类的方法，崇尚“天人相应”，但是现代很多医家只取其形，未得其法，过分恪守古训，不敢改变一丝一毫。《灵枢·终始》说“春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此病者，各以其时为齐”，强调针刺应依据季节、时令定深浅。在临床实践中，针刺深度应因病位、病性等而异，不可简单机械的按季节生搬硬套。

5结语

综上所述，可以得出以下几点认识。象思维作为中医最原始的思维方式，不仅在阐释针刺手法的创立和命名、补泻机理及选用原则方面具有独到的优势，而且贯穿了中医理论创立和发展的全过程。它不仅为中医理论奠定了方法学基础,而且成功地为中医临床实践提供方法论的指导,同时也决定了中医学未来发展方向的基调。临床中在认识其局限性的同时，应该大力发掘和运用，正如文中所说，掌握中医思维方式远比学会手法或方药本身更重要。

参考文献

1王树人．中西医比较视野下的“象思维”[J]．文史哲，2004，6(285)：108

2孙广仁．中国古代哲学与中医学[M]．第一版．北京：人民卫生出版社，2009．244

3曹大明．从象思维浅谈中医针灸理论的再认识[J]．中国针灸，2013，33(1)：75

4东贵荣，马铁明．刺法灸法学[M]．第二版．北京：中国中医药出版社，2012．42

5徐联．在中医理论形成过程中类比思维的功与过[N]．辽宁中医药大学学报，2008，10(9)：15

6刘凡．象思维在中医中的应用举凡[N]．浙江中医药大学学报，2013，37(2)：131