早期颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的效果

早期颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的效果

魏晓海

魏晓海

（双鸭山煤炭总医院神经外科黑龙江双鸭山155100）

摘要：目的探究早期颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床价值。方法选取2014年1月-2015年1月35例脑外伤患者，随机分为2组，实验组（n=20）接受早期颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗，对照组（n=15）接受脑室腹腔分流术治疗，术后4个月-6个月之后再接受颅骨修补治疗，对比2组脑外伤患者治疗的效果。结果实验组预后优良率为95.00%，对照组预后优良率为80.00%，实验组脑外伤患者的预后情况明显优于对照组（P<0.05）。结论脑外伤患者接受早期颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗的效果较好，其可以促进患者的康复。

关键词：早期颅骨修补；脑室腹腔分流术；脑外伤

脑外伤是比较常见的一种外科疾病，随着我国建筑业的不断发展，脑外伤的患病例数也在不断增加[1]。本文主要对我院2014年1月-2015年1月20例脑外伤患者实施早期颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗，探究早期颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床价值，详情如下文：

1资料与方法

1.1基本资料

选取2014年1月-2015年1月35例脑外伤患者，这35例患者均经临床表现以及CT诊断确诊，且所有患者均知情同意作为本次研究对象，按照随机分组的方式将患者分为2组，即实验组（n=20）和对照组（n=15）。

实验组男女比例为12/8，平均年龄为（35.39±8.52）岁，其中混合型出血患者5例，硬膜外出血患者6例，硬膜下出血患者9例。

对照组男女比例为9/6，平均年龄为（35.45±8.59）岁，其中混合型出血患者3例，硬膜外出血患者5例，硬膜下出血患者7例。

2组脑外伤患者的基本资料相比，不存在较明显的差异（P>0.05）。

1.2方法

实验组脑外伤患者接受早期颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗，即患者在全身麻醉的基础上接受手术治疗，医疗人员对患者的缺损颅骨进行修复（钛合金网颅骨），钛合金网颅骨经电脑塑性修理，患者接受治疗中的分流管为中压抗虹吸管。手术开始时，对患者的脑室腹腔实施引流，于患者的侧脑室（三角区）为患者实施脑室穿刺，患者在穿刺成功之后，将放置管（7厘米-9厘米）放入患者的脑室，在腹腔端置入患者的腹腔，置入深度为25厘米，将分流泵放置在患者的枕骨部位，脑脊液在引流出来之后，患者的颅内压就会降低，且患者膨胀的组织会恢复至正常位置。之后医疗人员对患者的颅骨进行修复（钛合金网颅骨）。

对照组脑外伤患者接受脑室腹腔分流术治疗，术后4个月-6个月再接受颅骨修补治疗。

1.3观察指标

对2组脑外伤患者经相关治疗后的预后情况进行对比分析，采用格拉斯哥昏迷评分来判定患者的预后，即预后情况优：分数在13分-15分之间；预后情况良：分数在9分-12分之间；预后情况差：分数为8分[2]。

1.4数据处理

本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学具有意义。

2结果

实验组脑外伤患者预后情况明显优于对照组（P<0.05），详情如表1所示：

表1两组脑外伤患者预后情况对比[n(%)]

组别例数（n）优良差优良率

实验组20145195.00%*

对照组1575380.00%

注：与对照组相比，*P<0.05。

3讨论

脑外伤主要发生于工伤以及交通事故中，其会导致患者的脑组织、血管、脑膜以及颅骨出现机械形变的情况，对患者的神经组织造成损伤。脑损伤患者的主要临床表现为脉搏缓慢、呼吸浅慢、头痛、昏迷以及意识丧失等，脑损伤患者若不能接受及时的治疗，则会对患者的生命安全造成威胁[3-4]。

传统为脑外伤患者实施治疗时，若患者伴有颅骨缺损，且存在脑积水的情况，则会为患者实施脑室腹腔分流术治疗，在脑室腹腔分流术治疗4个月-6个月之后，患者的脑膜脑膨出症状完全消失，此时医疗人员再为患者实施颅骨修补及治疗。在脑外伤患者接受颅骨修补术治疗之前，若患者出现创口感染的情况，则应在患者创口感染愈合之后再为患者实施颅骨修补治疗。若脑外伤患者出现神经功能障碍或者精神失常的情况，则不能为患者实施颅脑修补治疗。目前，多数医疗人员认为脑外伤患者应在脑室腹腔分流术治疗后4个月再接受颅脑修补治疗，经临床研究证明，此种方法会延长脑外伤患者的恢复时间，严重时会导致患者出现神经功能不可逆性损伤[5-6]。

本文研究结果显示，实验组脑外伤患者接受早期颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗，其预后优良率为95.00%；对照组脑外伤患者接受脑室腹腔分流术治疗，术后4个月-6个月之后再接受颅骨修补治疗，其预后优良率为80.00%。实验组脑外伤患者预后情况明显优于对照组（P<0.05）。

毛丰,袁贤瑞研究表明[7]脑外伤患者接受早期颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗，可以明显缩短患者康复的时间，同时可降低脑外伤患者并发症的发生率，对改善脑外伤患者的预后以及生活质量十分有益。本文研究与毛丰,袁贤瑞研究结果基本相似，说明本文研究具有一定的参考价值。

综上所述，脑外伤患者接受早期颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗的效果较好，脑室腹腔分流术可以使患者脑膨出恢复正常，之后为患者实施早期颅骨修补，可以使患者的颅脑恢复至正常的状态，利于患者脑组织以及颅内压的恢复，降低脑外伤患者并发症的发生率，同时可以减少患者的麻醉次数，降低脑外伤患者的手术风险以及后遗症[8]。因此，早期颅骨修补及脑室腹腔分流术值得在脑外伤患者的治疗中推广应用。

参考文献

[1]林国有.早期颅骨修补在脑外伤治疗中的疗效分析[J].医学信息,2014,28(26):598-598.

[2]党伟,李明,陈雪江等.早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤患者的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,07(16):52-53,56.

[3]唐学柱.浅谈早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用[J].当代医学,2015,22(26):66-66,67.

[4]罗永兴.早期颅骨修补与脑室腹腔分流对脑外伤患者的疗效观察[J].当代医学,2013,20(23):56-57.

[5]温宝泉,彭远强.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用[J].中国现代医生,2013,51(1):135-136.

[6]吴长武.颅骨修补术及脑室腹腔分流术在脑外伤治疗中的临床应用分析[J].中外健康文摘,2013,10(5):24-24.

[7]毛丰,袁贤瑞.早期颅骨修补在脑外伤治疗中的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(9):35-36.

[8]万心军.脑外伤采用早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗的临床效果分析[J].河南医学研究,2014,23(8):41-42.