膝关节骨性关节炎的发病机制与治疗分析

膝关节骨性关节炎的发病机制与治疗分析

杨九虎

黑龙江省铁力市中医院152500

摘要:目的:分析研究神经肌肉电刺激治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：把我院所接收的60例膝关节骨性关节炎患者分成神经肌肉电刺激治疗组(30例)以及药物对照组(30例),治疗组予电刺激治疗，对照组予硫酸氨基葡萄糖片和塞来昔布胶囊口服，疗程均为3周，观察治疗后两组症状分级评分及WOMAC评分，评价疗效及安全性。结果：两组治疗后症状分级评分和WOMAC评分均较治疗前降低，且治疗后治疗组较对照组改善明显，得到的比较结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:采用神经肌肉电刺激治疗膝关节骨性关节炎，有较好疗效及安全性，可有效改善膝关节骨性关节炎患者疼痛等症状，改善患者的生活质量。

关键词：膝关节骨性关节炎;临床疗效；治疗分析

Pathogenesisandtreatmentanalysisofkneeosteoarthritis

Abstract:Objective:Toanalyzetheclinicalefficacyofneuromuscularelectricalstimulationinthetreatmentofkneeosteoarthritis.Methods:60patientswithkneeosteoarthritisreceivedbyourhospitalwerepidedintoneuromuscularelectricalstimulationgroup(30cases)anddrugcontrolgroup(30cases).Thetreatmentgroupwastreatedwithelectricalstimulation,andthecontrolgroupwasgivenglucosaminesulfate.Tabletsandcelecoxibcapsuleswereorallyadministeredfor3weeks.ThesymptomscoresandWOMACscoresofthetwogroupswereobservedaftertreatment,andtheefficacyandsafetywereevaluated.RESULTS:ThesymptomscoresandWOMACscoresofthetwogroupswerelowerthanthosebeforetreatment,andthetreatmentgroupimprovedsignificantlyaftertreatment.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Thetreatmentofkneeosteoarthritiswithneuromuscularelectricalstimulationhasgoodcurativeeffectandsafety.Itcaneffectivelyimprovethepainandothersymptomsofpatientswithkneeosteoarthritisandimprovethequalityoflifeofpatients.

Keywords:kneeosteoarthritis;clinicalefficacy;treatmentanalysis

1.资料与方法

1.1一般资料

将2018年1月至2018年6月我院符合诊断及纳入标准膝关节骨性关节炎门诊患者60例（60膝）随机分为治疗组30例（30膝）和对照组30例（30膝）。治疗组男20例，女10例；年龄最小者40岁，最大者73岁，平均（52.9±15.4）岁，中位年龄54岁；病程最短者3个月，最长者10年，平均（26.9±12.1）个月。对照组男18例，女12例；年龄最小者41岁，最大者71岁，平均（51.5±17.0）岁，中位年龄55岁；病程最短者3个月，最长者11年，平均（27.2±13.7）个月。病理的纳入标准为:没有伴有原发疾病或者精神疾病;患者的临床表现符合于《中华医学会骨科会议确定的诊断标准》;患者可以配合医生做好各项检查。

1.2方法

神经肌肉电刺激治疗组治疗方法:禁止使用其他药物。应用神经肌肉电刺激(NMES)作用于患者膝关节周围肌肉组织治疗。患者采取舒适体位，治疗前告诉患者有震颤感并可见明显的肌肉收缩，应用国产NMT91多功能神经—肌肉治疗仪，用NMES独立双通道四电极分两组刺激患肢股四头肌。对照组予硫酸氨基葡萄糖片（商品名：保节力，新兴同仁药业有限公司，规格：0.314g/片）口服。

1.3疗效判定标准

疼痛评分采用视觉模拟评分法(visualanalogousscaleVAS),0分表示没有疼痛，10分表示剧烈疼痛。观察患者治疗前后卧床休息痛、行走时疼痛、上下楼梯疼痛、晨僵等主要症状，按程度分为轻、中、重3级，分别计1、2、4分，若症状消失记0分。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数标准差（x±s）表示，计量资料比较采用t检验。

2.结果

经过对比得到两组治疗疗效有显著统计学差异(P<0.05),治疗组优于对照组,详见表1，表2。

注：治疗前两组比较，P＞0.05；与同组治疗前比较，aP＜0.01，bP＜0.05；与对照组治疗后比较，cP＜0.05。

注：两组治疗前比较，P＞0.05；与同组治疗前比较，P＜0.01，P＜0.05；两组差值比较，P＜0.05。

3.讨论

骨性关节炎临床上又称为是退行性关节病和增生性关节炎,一般认为骨性关节炎主要与患者的生理性衰退、软骨代谢异常及遗传因素等有很大的关系。【1】骨性关节炎主要发病特点为关节软骨退行性改变和继发性骨质增生，常好发于膝部。膝关节为人体最复杂的关节，人体的站立、行走等日常活动都与之相关，易出现退行性改变。【2】

神经肌肉电刺激直接兴奋膝关节周围肌肉组织，防止废用性萎缩，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的，锻炼骨骼肌。骨骼肌力量的增加，能明显改善膝关节的稳定性，进一步改善膝骨关节炎患者的步行能力【3】

神经肌肉电刺激有较好的消炎镇痛、改善血液循环的作用,且穿透力较强,能作用于深部病灶。由于肌肉等长收缩训练几乎不伴膝关节的运动,通过活动患膝邻近的肌肉和关节能改善膝关节的血液循环,减轻邻近关节的骨端静脉充血。实验证明这种方法临床疗效确切，而且费用低，痛苦小，无创安全，患者易接受，具有一定的推广价值。

参考文献

[1]魏昕，陈玲，王秀红.三种骨关节疾病患者的生存质量与心理卫生状况的研究[J].中国康复医学杂志，2005,20(5):360—362.

[2]袁望舒，刘忠良，乔士兴，等.中、西治疗膝关节骨性关节炎疗效的临床对比观察[J].中国老年学杂志，2011,31(20):3931—3933.

[3]俞晓杰，吴毅，白玉龙.等速向心和离心肌力训练治疗膝关节骨性关节炎患者的有效性研究[J].中国康复医学杂志，2007,22(6):985—988.